Лимфатическая система – это густая сеть мелких и крупных сосудов, которые находятся в тесной взаимосвязи с кровеносной системой человека, и выполняет ряд важных функций в работе организма. В частности, она является одной из составных частей нашего иммунитета, стоящего на страже здоровья человеческого организма. Сбои в работе данной системы могут вызвать достаточно серьезные последствия, а также могут стать сигналом о развитии инфекционного процесса. В данной статье мы обсудим одну из наиболее часто встречающихся патологий лимфатической системы – лимфаденит и узнаем, какие заболевания могут сопровождаться подобным симптомом.
Лимфаденит — общее название для ряда патологий лимфатической системы
Лимфатическая система
Для того, чтобы разобраться в том, что же такое лимфаденит, и каковы его причины, необходимо иметь представление о том, что же такое лимфатическая система. Также как и кровеносная, лимфатическая система состоит из множества мелких и крупных сосудов, по которым течет лимфа.
Лимфа – это особая, так называемая жидкая ткань, которая является разновидностью соединительной ткани. В отличие от крови, лимфа не содержит в своем составе красных кровяных телец – эритроцитов. Зато она богата лимфоцитами и белками, а ее основу составляет интерстициальная (тканевая) жидкость.
Образование лимфы происходит в несколько этапов. Сначала плазма крови просачивается путем диффузии сквозь стенки мельчайших капилляров в ткани организма. Происходит это за счет разницы давления в сосудах и окружающих тканях. Интерстициальная жидкость не может постоянно скапливаться вокруг клеток и ее избыток по тому же принципу разницы давлений проникает в лимфатические сосуды, стенки которых чрезвычайно тонки. На данном этапе состав лимфы схож с составом плазмы крови. Однако, проходя через лимфатические узлы (именно их часто поражает лимфаденит), в которых происходит образование лимфоцитов, эта жидкость насыщается ими.
В организме человека насчитывается несколько сотен лимфатических узлов разных размеров – от самых маленьких, не превышающих 0,5 мм и до довольно крупных (1 – 1,5 мм). К каждому из лимфатических узлов подходит множество мельчайших подводящих сосудов. В то же время отводящих протоков всего два – правый и левый. По ним лимфа, очистившись от чужеродных веществ, поступает соответственно в правую и левую полые вены, таким образом снова возвращаясь в кровяное русло.
В организме человека находится несколько сотен лимфатических узлов
Несмотря на огромное количество лимфатических узлов, мы можем обнаружить на своем теле лишь несколько наиболее крупных из них. Это поверхностные лимфатические узлы, расположенные в области паха, нижней челюсти и в подмышечной области. Однако при возникновении патологического процесса лимфоузлы увеличиваются в размерах и могут пальпироваться (прощупываться) в других областях.
Все патологии лимфатической системы объединяют одним термином – лимфаденопатии. Любая лимфаденопатия может являться как самостоятельным заболеванием, так и следствием какого-либо другого патологического процесса, протекающего в организме. В любом случае, признаки нарушения работы лимфатической системы, о которых мы поговорим ниже, это сигнал для обращения за консультацией к специалисту.
Классификация и виды лимфаденита
Одним из заболеваний лимфатической системы является лимфаденит – воспаление лимфатических узлов. Это довольно распространенная патология, возбудителями которой, как правило, являются стафилококки и стрептококки, а также некоторые другие гноеродные бактерии.
Лимфадениты, как одна из разновидностей лимфопатий, в свою очередь также разделяются на несколько видов. Согласно «Международному классификатору болезней» (МКБ-10) лимфадениты классифицируют по принципу их локализации.
Выделяют соответственно:
• острый лимфаденит шеи, головы и лица,
• острый лимфаденит нижних конечностей,
• острый лимфаденит верхних конечностей,
• острый лимфаденит туловища,
• острый неуточненный лимфаденит,
• лимфаденит других локализаций,
• лимфаденит надключичных узлов.
В зависимости от количества пораженных лимфоузлов, различают локализованные и генерализованные лимфадениты. Однако определить самостоятельно насколько распространился воспалительный процесс невозможно, так как большое количество лимфатических узлов расположено довольно глубоко и не прощупывается при внешнем осмотре. В данном случае постановка точного диагноза требует дополнительных методов исследования.
Также все виды лимфаденита можно разделить на острые и хронические в зависимости от характера и длительности течения заболевания. Исходя из этиологии, данная патология может быть специфической и неспецифической. Каждая из вышеперечисленных форм лимфаденита может иметь характерные для нее симптомы. Однако имеются и общие признаки заболевания, которые свойственны любой его форме.
Симптомы заболевания
Визуально определить лимфаденит можно по припухлости и покраснению кожи в зонах расположения лимфоузлов
Как и любой другой воспалительный процесс, воспаление лимфатических узлов сопровождается рядом характерных реакций. В ответ на воспаление организм начинает вырабатывать особые вещества – простагландины, брадикинин, гистамин и некоторые другие. Все это – медиаторы воспаления. Они способствуют расширению сосудов в очаге инфекции и образованию экссудата. При этом воспаленный лимфоузел увеличивается в размерах, стенки его капсулы растягиваются и, сдавливая прилежащие ткани, вызывают болевые ощущения. В развитии боли немаловажную роль играют и сами медиаторы воспаления. Боль и увеличение лимфатического узла – это основные симптомы лимфаденита.
Расширение сосудов в области воспаления мы можем визуально наблюдать в виде гиперемии (покраснения) и припухлости кожи над пораженным участком, что можно увидеть даже на фото. При лимфадените со временем кожа в данной области может начать шелушиться. В дальнейшем она может приобретать ярко выраженную красную и даже свекольную окраску. По мере выздоровления кожный покров восстанавливается.
В ряде случаев отдельные воспаленные лимфоузлы могут сливаться, образуя так называемые конгломераты. Они представляют собой крупные малоподвижные уплотнения под кожей. Появление такого симптома может указывать на развитие в организме некоторых других патологических состояний.
При присоединении гнойной инфекции и разрыве тонких стенок лимфатических узлов лимфаденит может перейти во флегмону. Также запущенные формы лимфаденита могут привести к некрозу близлежащих тканей. Наиболее опасным последствием лимфаденита может стать сепсис – генерализованное инфекционное заражение организма , которое развивается при поражении сразу нескольких групп лимфатических узлов. При гнойном воспалении характерным является ощущение крепитации (похрустывания) при пальпации пораженного участка.
Острый лимфаденит может также сопровождаться лихорадкой. Повышение температуры тела может быть как субфебрильным (до 38 о С), так и фебрильным (вплоть до 40 о С). Хроническая форма заболевания может протекать и без температуры. Для хронического лимфаденита в принципе характерна слабовыраженная симптоматика.
Причины развития лимфаденита
Выше мы уже упоминали о том, что лимфаденит развивается на фоне инфицирования некоторыми видами бактерий. Инфекция может проникать как из других органов и тканей, так и напрямую из окружающей среды при повреждении лимфоузла. Чаще всего инфекция мигрирует из близлежащих органов, в которых имеется воспалительный процесс. Например, подчелюстной лимфаденит может развиться на фоне воспалительных заболеваний полости рта и даже нелеченного или запущенного кариеса. Нередко вышеперечисленные заболевания, а также воспалительные заболевания горла и миндалин могут стать причиной подмышечного лимфаденита.
Паховый лимфаденит у мужчин и женщин часто является следствием каких-либо венерических заболеваний. В связи с этим, паховый лимфаденит у детей встречается крайне редко. Лимфаденит у ребенка чаще всего поражает шейные, околоушные и подмышечные лимфоузлы.
Люди, часто болеющие ангиной, тонзиллитом и прочими заболеваниями горла подвержены возникновению такого заболевания, как шейный лимфаденит. Однако обнаружение данного вида лимфопатии осложнено тем, что шейные лимфатические узлы расположены довольно глубоко и сложно прощупываются. Чаще всего больной обращает внимание на возникновение непроходящей боли и неприятных ощущений в соответствующей области.
Одним из видов специфического лимфаденита является туберкулезный лимфаденит. Он может возникать как следствие первичного туберкулеза и являться одним из симптомов начала заболевания. Чаще всего увеличение лимфатических узлов при первичном туберкулезе наблюдается в детском возрасте. У взрослых лимфаденит может сопровождать вторичный туберкулез. Особенностью течения туберкулезного лимфаденита является то, что поражается сразу несколько обособленных групп лимфоузлов. И все же, установить диагноз возможно только после тщательного медицинского обследования. Увеличение лимфатических узлов может также сопровождать такие серьезные заболевания, как гепатит В, туляремия, токсоплазмоз и некоторые другие. Также воспаленные лимфоузлы могут указывать на развитие злокачественной опухоли и не являться следствием инфекции.
Лимфадениты могут иметь не только бактериальную, но и вирусную природу. Так увеличение лимфатических узлов сопровождает такую распространенную болезнь, как краснуха. Подобный симптом наблюдается и у ВИЧ-инфицированных людей. Поэтому стойкое воспаление лимфоузлов должно стать поводом для скорейшего обращения к врачу и прохождения обследования.
Еще одной причиной увеличения лимфоузла в размере может стать прием некоторых лекарственных препаратов. К таковым относят аллопуринол, хинидин, фенитоин, атенолол и некоторые другие. В данном случае возникающий побочный эффект не рассматривается как патология лимфатической системы.
Увеличение лимфоузлов может быть спровоцировано употреблением некоторых медицинских препаратов
В большинстве случаев при увеличении лимфатических узлов врач диагностирует острый или хронический лимфаденит, вызванный развитием в организме какого-либо инфекционного процесса. Однако, дабы исключить возможность развития более серьезных патологий или же своевременно начать лечение заболевания, которое вызвало лимфопатию, с визитом в поликлинику не стоит затягивать.
Диагностика
Как мы уже успели выяснить, существует огромное количество причин, которые могут вызвать развитие лимфаденита. Именно поэтому самостоятельная диагностика недопустима и в принципе невозможна. Прежде чем определить, как лечить лимфаденит в данном конкретном случае, врач собирает подробный анамнез: какие еще симптомы беспокоят больного, каков род его деятельности, путешествовал ли он в экзотические страны в недавнем времени, не употреблял ли ранее и не употребляет ли в настоящее время наркотические средства и т.д.
Так, посещение экзотических стран может стать причиной заражения инфекциями, которые не свойственны нашим широтам. К таковым относят лейшманиоз, трипаносомоз, бубонную чуму и некоторые другие. Употребление наркотиков, а также многочисленные случайные половые связи – факторы риска по развитию ВИЧ-инфекции, одним из симптомов которой также является лимфаденит.
Что касается определенных видов деятельности, то охотники, а также люди, занятые работой в сельскохозяйственной отрасли подвержены некоторым заболеваниям, переносчиками которых являются дикие или сельскохозяйственные животные. К таковым относят, например, туляремию.
После того, как собраны все необходимые данные, врач оценивает прочие симптомы, сопровождающие лимфаденит. Так , например, воспаление миндалин, стоматит, кариес, ангина – все эти состояния нередко вызывают шейный лимфаденит. У детей с хроническим тонзиллитом подобное состояние встречается особенно часто. Часто возникающие воспалительные заболевания ротоглотки могут вызывать также подчелюстной лимфаденит.
Часто врачу бывает довольно сложно обнаружить глубинные воспаленные лимфатические узлы. Так, например, достаточно трудно диагностировать лимфаденит шейный, лечение которого чаще всего сводится к лечению заболеваний ротоглотки. У больного в данном случае может болеть шея, однако боль не будет иметь четкой локализации.
Возможно, что при обнаружении воспаленных лимфоузлов в определенной области, врач направит вас на дополнительное обследование и потребует сдать некоторые анализы. Так, воспаление лимфатических узлов в паховой области может свидетельствовать о каких-либо венерических заболеваниях, а стойкое воспаление надключичных лимфоузлов может указывать на онкологию. В последнем случае окончательный диагноз может быть поставлен только после проведения необходимых биохимических исследований.
Точная постановка диагноза при лимфадените возможна только после проведения биохимических анализов
Также немаловажное значение имеет размер, болезненность, характер уплотнения, наличие или отсутствие конгломератов лимфоузлов. Размеры лимфатических узлов могут быть самыми разнообразными – от крохотных до довольно больших. Однако в норме величина их не превышает 1,5 см. Обнаружение более крупных образований свидетельствует о развитии патологического процесса.
Болевые ощущения являются характерными для воспаления. Гораздо большее значение имеет интенсивность боли. Сильный болевой синдром может сопровождать воспаление лимфоузла с нагноением. Однако некоторые заболевания, например, возникновение доброкачественных или злокачественных опухолей, могут в ряде случаев сопровождаться безболезненным увеличением лимфоузлов.
При пальпации врач также определяет характер уплотнения. Так начальные формы острого лимфаденита сопровождаются возникновением довольно плотных и подвижных лимфоузлов. В процессе развития инфекционного процесса и вовлечения в него окружающих тканей, в частности подкожно-жировой клетчатки, лимфоузел становится менее подвижным. Плотные, «каменные» лимфоузлы могут указывать на развитие злокачественной опухоли.
Некоторые вирусные инфекции, наиболее часто встречающиеся у детей, могут сопровождаться образованием множественных мелких уплотнений. Такие образования еще называют «картечными» лимфоузлами. Мягкие, обширные и болезненные уплотнения, при пальпации вызывающие ощущение хруста указывают на гнойное расплавление тканей лимфатического узла и развитие флегмоны – поражение межклеточных пространств.
Объединение нескольких воспаленных лимфатических узлов в один крупный конгломерат – также весьма характерный симптом лимфаденита. Он может свидетельствовать о наличии туберкулезного лимфаденита, развитие доброкачественной или злокачественной опухоли, а также о метастазировании рака. При подозрении на онкологию понадобится также проведение биопсии.
Лечение лимфаденита
В основу терапии острого лимфаденита положена борьба с возбудителем инфекции. Лечение лимфаденита бактериальной природы проводится антибиотиками и противомикробными средствами, а при вирусной инвазии используются противовирусные препараты. Если патология является следствием развития какого-либо инфекционного процесса в организме, то необходимо, прежде всего, вылечить основное заболевание. Например, в детском возрасте при хроническом тонзиллите довольно часто встречается подчелюстной лимфаденит. Лечение его в первую очередь сводится к лечению инфекции горла и профилактике обострений.
Лимфадениты бактериальной природы лечатся антибиотиками разных групп, активными в отношении основных возбудителей заболевания – стрептококков и стафилококков. Антибиотики при лимфадените, вызванном какими-либо другими патогенными бактериями, подбираются на основании данных об их чувствительности к тому или иному препарату. В зависимости от тяжести течения заболевания могут назначаться как таблетки, так и инъекции антибиотиков.
Лечение лимфаденита антибиотиками неэффективно, если заболевание имеет вирусную природу. Ярким примером может послужить лимфаденит при краснухе. В данном случае для лечения применяются противовирусные препараты, а также иммуномодуляторы. Для того, чтобы любое вышеперечисленное лекарство дало наиболее эффективный и быстрый результат, перед началом лечения проводится ряд физиотерапевтических процедур, таких как УВЧ, гальванотерапия, электрофорез и некоторые другие.
Лечение лимфаденита подбирается с учетом его природы
В случае, если улучшений после недельного лечения все же не наступает, врач может заподозрить у больного одну из форм специфического лимфаденита – туберкулезный лимфаденит, развивающийся на фоне туберкулеза. В данном случае больному дается направление к фтизиатру, и проводятся необходимые исследования для уточнения диагноза. При подтверждении диагноза терапия будет проводиться по специальным схемам, разработанным для лечения туберкулеза. С этой целью используются такие препараты, как Фтивазид, ПАСК, Протионамид, Этамбутол и др. Лечение туберкулеза проводится длительным курсом от полугода.
Гнойный лимфаденит лечится по принципу любых других гнойных ран или абсцессов. В большинстве случаев пациенту требуется хирургическое вмешательство. Абсцесс вскрывается, рана прочищается от гноя, дренируется и обрабатывается антисептическими средствами. В дальнейшем больному назначаются антибиотики для предупреждения повторного инфицирования.
Начальные формы неосложненного лимфаденита лечат с использованием консервативных методов – компрессов, прогревания, прочих методов физиотерапии. Нередко в качестве вспомогательной терапии по согласованию с врачом могут использоваться народные методы лечения лимфаденита.
Народные методы лечения
Среди рецептов народной медицины существует достаточно большое количество средств для лечения лимфаденита. Народные средства представлены компрессами, настоями и отварами для внутреннего применения, различными лекарственными сборами. Мы рассмотрим лишь некоторые из них.
В качестве компресса для снятия воспалительного процесса можно использовать настойку эхинацеи. Ее смешивают с водой в соотношении 1 : 2, смачивают приготовленным раствором салфетку и накладывают на пораженную область. Салфетка сверху покрывается чуть большим слоем ваты, затем накладывается еще больший по площади слой компрессионной бумаги, после чего компресс фиксируется бинтом.
Следует также отметить, что настойка эхинацеи сама по себе является также прекрасным иммуномодулятором и может быть использована при вирусном серозном лимфадените для приема внутрь в комбинации с традиционными противовирусными средствами. Однако ее употребление не должно превышать 4х недель.
Для домашнего лечения лимфаденита используется настойка эхинацеи
Еще одним прекрасным народным средством для лечения лимфаденита является свекольный сок. Он может быть получен как из самого корнеплода, так и из ботвы. Такое простое средство нормализует работу лимфатической системы и обладает очищающим действием на организм.
Для снятия воспалительного процесса в комплексной терапии лимфаденита может применяться настой яснотки белой. Для этого столовая ложка высушенной травы заливается стаканом кипятка и настаивается на водяной бане в течение 15 минут. Затем настой остужают не менее 45 минут, процеживают и доводят до 200 мл кипяченой водой. Принимают данное средство по половине стакана 3 раза в день.
Профилактика лимфаденита может проводиться таким простым и доступным народным средством, как зелень петрушки. Употребление данного продукта в достаточном количестве, за счет высокого содержания витамина С, способствует укреплению иммунитета, а значит поддерживает и работу лимфатической системы.
Лимфаденит – весьма распространенный симптом, который может сопровождать многие инфекционные процессы, а также сам по себе может являться самостоятельным заболеванием. Не придавать значения увеличению лимфатических узлов, даже если они не доставляют вам неудобств, в корне неверно. При появлении первых симптомов лимфаденита необходимо проконсультироваться со специалистом и пройти обследование на наличие более серьезных патологий. В большинстве случаев увеличения лимфоузлов диагностируется именно лимфаденит, который при правильной и своевременной терапии успешно и полностью излечивается. Относитесь внимательнее к своему организму, не проявляйте беспечности по отношению к самому себе и не пренебрегайте квалифицированной медицинской помощью. Будьте здоровы!
