ВИЧ инфекция уже давно объявлена "чумой ХХ (а теперь и XXI) века — во всем мире носителей этого заболевания насчитывается более пятидесяти миллионов человек (причем около 10% среди них — дети), что дает возможность говорить об эпидемии (и даже пандемии).
Ежедневно во всем мире тысячи людей заражаются ВИЧ инфекцией
Существуют статистические данные о том, что ежедневно в мире появляется более восьми тысяч новых инфицированных — это при том, что информация о смертельной опасности данной болезни распространяется очень и очень широко. Желание вооружить информацией как можно больше людей объясняется тем, что лекарство, способное избавлять от данной болезни, за много лет, так и не найдено.
ВИЧ и виды ВИЧ инфекции
В целом ВИЧ инфекцию можно определить как иммунное заболевание вирусной природы, характеризующееся медленным прогрессированием, но постепенно (из-за снижения иммунитета) делающее организм беззащитным по отношению к прочим инфекциям (даже считающимся, для здоровых людей, не опасными) и опухолям. Говоря о том, чем ВИЧ отличается от СПИДа, следует отметить, что это не два разных заболевания, а две стадии одного и того же. А именно: когда иммунитет заболевшего снижается настолько, что организм становится неспособным противостоять никаким инфекциям, наступает конечная стадия заболевания, которую и именуют страшным словом СПИД (что трактуется как синдром приобретенного иммунодефицита). На этой стадии, заболевшего человека способна убить любая инфекция, даже легкие и безобидные для здоровых людей инфекции приводят организм больного СПИДом к самым тяжелым состояниям.
Никто достоверно не знает, как и когда появилась данная болезнь, но известно о ВИЧ инфекции стало в восьмидесятых годах прошлого (двадцатого) столетия, а распространение она начала из Западной Африки.
Особенность данного вируса в том, что в ходе самовоспроизведения ему присуща частота генетических изменений. Удалось выявить несколько разновидностей ВИЧ, отличающихся несколькими признаками, но имеющих общую природу (по природе ВИЧ входит в подсемейство, так называемых, «медленных» ретровирусов). Им дали наименования с порядковыми номерами от ВИЧ-1 до ВИЧ-4. Вирус с порядковым номером 1 был выявлен первым — в 1983-м и именно он до сих пор является наиболее распространенным. ВИЧ-2 обнаружили в 1986-м — этот вирус менее заразен, при этом его носители приобретают небольшую долю иммунитета к ВИЧ-1, носители ВИЧ-2 преимущественно живут в Западной Африке. В 1988 был открыт ВИЧ-3 и ВИЧ-4 — это достаточно редкие разновидности вируса, поэтому обычно говоря об эпидемии данного заболевания, подразумевают именно наиболее рано выявленный ВИЧ-1.
Способы заражения
Достаточно много имеется памяток о том, как можно заразиться ВИЧ — чем больше люди будут знать об этом, тем существеннее будет вероятность того, что они смогут защититься от заражения, ведь единственный способ предохраниться от ВИЧ, это воспрепятствовать его попаданию в организм.
Существует несколько путей заражения ВИЧ-инфекцией
В первую очередь стоит сказать, что заражение возможно лишь непосредственно от человека, то есть, комары и другие кровососущие, а также жалящие не относятся к переносчикам. Заражение не может совершиться также через слюну (без вкраплений крови), экскременты, слезы, пот. Причем заразиться невозможно не потому, что в этих жидкостях вирус отсутствует, а потому, что его концентрация недостаточна для того, чтобы передаться другому человеку, кроме того, вне организма вирус живет очень недолго (если не помещен в благоприятную среду, например, в кровь или сперму).
Согласно данным разнообразных исследований, не происходит передача заболевания и при попадании крови живущего с ВИЧ, на неповрежденную кожу здорового человека (а вот если на коже имеется ранка, инфицирование реально). Хотя и при попадании крови на неповрежденные кожные покровы, ее следует хорошенько отмыть, с применением горячей воды, а также моющих средств (мыла).
Наиболее очевидный путь передачи ВИЧ инфекции — это половой контакт без защиты (презерватив или другое) с больным, он дает до восьмидесяти процентов вероятности заражения. Еще одним очень высоким риском является переливание донорской крови от ВИЧ позитивного. После того, как была введена в качестве обязательной процедуры, проверка всех доноров на наличие заболевания, вероятность получить заражение по этой причине снизилась, но, по-прежнему, существует возможность получить ВИЧ при переливании, если у донора инфекция уже имеется, но при помощи анализов ее еще определить невозможно. При общем использовании шприцов несколькими людьми (что практикуется в среде наркоманов), также высока вероятность получить заражение, равно как при рисках инфицирования ребенка больной матерью (не только при беременности, а и при кормлении, так как вирус в достаточной концентрации присутствует в грудном молоке).
Грудное вскармливание также может послужить источником заражения ВИЧ
В современных условиях удалось чуть снизить угрозу вертикального заражения (от матери к плоду при беременности) проведением у ВИЧ позитивных беременных специализированной профилактики, а также с помощью плановых кесаревых сечений (в этом случае опасность родить ребенка с ВИЧ снижается до трех процентов). Но в любом случае, беременность и ВИЧ — это очень опасное состояние, требующее постоянного медицинского контроля. Исключить угрозу родить ребенка с врожденным иммунодефицитом можно сделав тест на ВИЧ/СПИД у обоих партнеров до планирования беременности.
Есть риск инфицирования также, если идет трансплантация органов/кожи от больного человека, либо проводится искусственное оплодотворение от носителя вируса иммунодефицита. Существует определенный процент вероятности получить ВИЧ при применении нестерильных инструментов для татуировок/пирсинга и при пользовании бритвами/зубными щетками, на которых видны остатки крови больного человека.
Говоря о половом пути передачи ВИЧ инфекций, нужно отметить, что чаще всего заражение наступает при анальном сексе, так как большая концентрация вирусов иммунодефицита локализуется в сперме, и они легко проникают через тонкую оболочку слизистой прямой кишки в кровоток. При вагинальном сексе опасность заболеть выше у женщин из-за длительного контакта со спермой — вероятность заражения ВИЧ еще усиливается наличием любых половых инфекций. Эрозия шейки матки при этом равным образом повышает опасность заболеть как для женщины — из-за того, что представляет собой практически открытую рану, так и для мужчины, так как создает дополнительный путь передачи инфекции.
Симптоматика ВИЧ
Все симптомы ВИЧ инфекции разделяют в зависимости от стадии болезни. Так как вирус, попадая в организм, имеет определенный инкубационный период, — в первые дни после заражения никаких симптомов, чаще всего, не наблюдается. В качестве первых признаков заболевания нередко отмечают состояние, напоминающее грипп и сопровождающееся жаром, слабостью, ломотой, отсутствием аппетита и кашлем. Также зачастую могут увеличиваться лимфоузлы. Через некоторое время все симптомы исчезают, и далее развитие ВИЧ идет без явных проявлений.
Высокая температура — один из первых признаков заболевания
Течение заболевания у разных людей может происходить по-разному: сильная изначально иммунная система достаточно долго и успешно способна бороться с различными инфекционными возбудителями. Но в это время попавшая в организм инфекция продолжает разрушать клетки иммунной системы (CD4-лимфоциты или хелперы), — когда же, таких клеток, в крови ВИЧ инфицированных становится очень мало (не более двухсот на микролитр), болезнь классифицируется уже как СПИД со всеми вытекающими последствиями.
Если говорить о том, через какое время проявляется ВИЧ, то от обстоятельств, спровоцировавших заражение и до появления явственных симптомов, может пройти 10-12 лет. Но это не обозначает, что болезнь можно не лечить — лишь применение специальной терапии способно существенно отодвинуть наступление конечной стадии.
Различают также признаки заболевания, характерные для представителей разных полов (напомним, что часто болезнь прогрессирует и без явных симптомов). К примеру, первым признаком ВИЧ у мужчин может быть резко повысившаяся и не спадающая несколько дней температура (38 градусов), сопровождающаяся лихорадкой и болью головы. Эти признаки могут наступать очень рано, и если в недавнем прошлом имел место опасный половой контакт — есть повод провериться на ВИЧ. Головная боль в этом случае будет несильной, но длительной — до нескольких недель. Еще одним признаком заражения может являться высыпания на коже при ВИЧ — у мужчин они выглядят как сыпь, наряду с появлением на теле обесцвеченных участков, эти симптомы могут проявлять себя через неделю или три недели после заражения.
Увеличенные лимфатические узлы могут наблюдаться как в области шеи, так и в подмышках, и в паху — лимфы могут затвердеть, но болезненность не наблюдаться. Подобные признаки могут сопровождаться потерей аппетита, веса и жизненной энергии. По отдельности данные состояния могут вызываться различными причинами, но все вместе они могут свидетельствовать об очень опасном заболевании.
К распространенным специфическим симптомам ВИЧ инфекции у женщин можно отнести внезапное появление тяжелых вагинальных инфекционных болезней (или их частое возникновение), аномалии в Пап-тесте — мазке, взятом с шейки матки, а также трудно излечимые заболевания в органах малого таза. Менее распространенными возможными признаками ВИЧ у женщин могут быть: появление язвочек или бородавок на половых органах, герпес слизистых и любые тяжело протекающие инфекции.
Прогрессирующая болезнь может проявить себя в виде пятен во рту (чаще белых), усталости, потери веса, ухудшения аппетита, диареи, роста лимфоузлов и приступов лихорадки с потоотделением.
Головная боль у ВИЧ-инфицированного может длиться неделями
Заражение ВИЧ у детей может наступить как еще в утробе больной матери, так и обнаружиться позже — в результате грудного вскармливания или по другим причинам. Причем симптомы у новорожденных могут проявляться лишь на третьем году жизни (раньше это происходить у 10-20% детей). Обычно болезнь протекает в виде сменяющих друг друга периодов улучшения и ухудшения самочувствия — как и у взрослых, состояние иммунитета постоянно снижается, и со временем детей настигают опасные вторичные инфекции. К таким опасным последствиям относятся, часто поражающие детей с ВИЧ воспаление легких и пневмония (эта болезнь — одна из наиболее частых причин смерти среди ВИЧ позитивных детей). Также у детей с этим заболеванием часто могут возникать расстройства психосоматической природы — задержка развития, нарушения речи, ходьбы, координации движений. Продлить жизнь детей с ВИЧ можно лишь как можно более ранним выявлением инфекции и началом терапии.
Стадии развития заболевания
Выделяют несколько стадий ВИЧ инфекции, каждая из которых имеет определенную специфику. Первая стадия еще носит наименование инкубационной и включает в себя первоначальный период — от проникновения инфекции в организм и до выработки в нем антител. Продолжительность такого инкубационного периода ВИЧ колеблется от трехнедельного периода, до трехмесячного. Именно эту стадию называют «периодом окна», когда ВИЧ уже внедрился в организм, человек представляет опасность, так как может быть заразным для окружающих, но сам он об этом максимум только догадывается (а иногда и вовсе не подозревает), а на анализах наличие вируса еще не отражается. Соответственно, данный период наиболее опасен для окружающих людей.
На второй стадии могут наблюдаться первичные проявления заболевания — внедрившийся в организм вирус начинает активно размножаться, одновременно идет выработка антител, могут наблюдаться первоначальные проявления. Если клинических проявлений нет, значит, эта стадия является бессимптомной — когда наблюдается лишь выработка антител. На этой стадии уже становится возможной диагностика ВИЧ. Остро протекающая вторая стадия может иметь проявления, вызванные исключительно ВИЧ инфицированием, либо же дополнительным развитием вторичных заболеваний, которые между тем, хорошо излечимы и могут проходить самостоятельно, в отличие от самого вируса иммунодефицита.
На третьей стадии болезнь обычно перетекает в латентную или скрытую форму с медленным, но неуклонным разрушением иммунитета. На этой стадии единственным явным проявлением могут быть увеличившиеся лимфоузлы. Эта стадия может быть достаточно продолжительной — от двух-трех лет и до двадцати, а также более, но средний период, это обычно шесть-семь лет жизни, когда болезнь себя не проявляет. За этой стадией следует появление последствий в виде вторичных болезней — причем эти последствия могут, как прогрессировать (на фоне проведения терапии, или при ее отсутствии), так и наблюдаться периодические проявления ремиссии.
СПИД — последняя стадия ВИЧ инфекции
После этого наступает стадия СПИДа (еще ее называют конечной или терминальной), когда даже при комплексном лечении эффект обычно не наступает. На этой стадии наиболее частыми симптомами становятся: потеря веса и ощущаемая непрерывно усталость, одышка и частый кашель, болезненность или затрудненность при глотании. Также нарушается координация, возникают конвульсии. Наблюдаются и психические симптомы в виде забывчивости и замешательства. Состояние может сопровождаться жаром, не проходящим поносом, а также ощущение тошноты с желудочными спазмами и рвотой. Больной ощущает жестокие головные боли, иногда наступает потеря зрения и кома. Часто СПИДу сопутствуют онкологические болезни и опухоли в лимфоузлах. После того как болезнь переходит в стадию СПИДа больные по усредненным показателям живут на протяжении четырех-пяти лет.
Что до того, сколько живут ВИЧ инфицированные люди (до того, как болезнь вступает в наиболее трагичную конечную стадию), то это может зависит от многих факторов. Если брать также средние показатели, то заразившись вирусом иммунодефицита и не получая никакого лечения, больные способны прожить 10-12 лет, если же начать лечение — этот период можно существенно увеличить.
Диагностика ВИЧ
Учитывая всю опасность, которую несет с собой ВИЧ инфицирование, а также важность наиболее раннего начала терапии — большую роль играет верная диагностика заболевания. На самом деле провести анализ на ВИЧ сейчас можно практически в любой больнице, причем во многих это предлагается сделать анонимно (в частности, в специализированных центрах). Другое дело, что если сделать данный анализ в «период окна» — до того, как к ВИЧ инфекции выработаются антитела, по которым чаще всего и вычисляется наличие заболевания, — анализ может быть ошибочно отрицательным (зачастую уже пробравшуюся в организм болезнь нельзя определить на протяжении трех месяцев — такой инкубационный период у заболевания). С другой стороны даже показавший положительные результаты анализ на ВИЧ еще нельзя считать приговором — полученный результат обязательно перепроверяется дополнительным тестом. Только подтвердив диагноз, врач может рассказать о заболевании пациенту — причем он непременно должен сделать это лично (самому заболевшему, а не его родственникам и/или друзьям), так как данная информация относится к конфиденциальным, то есть не подлежащим разглашению.
Анализ крови поможет установить правильный диагноз.
Для установки диагноза у человека берут кровь из вены (анализ делается натощак, предварительно 8 часов нельзя кушать) — обычно, сперва делается иммуноферментный анализ (он часто может давать ложноположительные результаты), после него иммуноблот. Для желающих узнать, сколько делается анализ на ВИЧ по времени — результаты первого чаще всего выясняются к концу дня, на проведение второго уже потребуется от пяти суток (в разных медучреждениях этот период может отличаться).
Более быстрый и точный способ диагностики (ПЦР) используется, когда незамедлительно необходимо установить наличие либо отсутствие заболевания (например, при срочных операциях или для тестирования роженицы). Этот анализ, в отличие от предыдущих, позволяет определять не антитела к вирусу, выработавшиеся в организме, а непосредственно, сам вирус. На его обработку обычно уходит всего несколько часов, но выявленные маркеры также не всегда могут давать 100% достоверный результат. Помимо этого, существует экспресс анализ на ВИЧ, который можно применять даже самостоятельно, в домашних условиях — учитывайте, что его результат вполне может оказаться недостоверным и непременно требует прохождения развернутой диагностики в медицинском учреждении.
Лечение заболевания
Как говорилось в самом начале статьи, лекарств, которые могли бы уничтожить вирус или полностью вывести из организма не существует — то есть, ответ на вопрос «можно ли вылечить ВИЧ», скорее всего, будет отрицательным. Но это не основание для заболевших погружаться в депрессию и прекращать борьбу — ведь наука быстро прогрессирует и уже сейчас есть препараты, которые дают возможность практически полностью застопорить развитие болезни и не дать ей перейти в конечную стадию: СПИД. Данные лекарства настолько сильны, что применяя назначенные препараты (с условием, что они оказывают действие, и эффективность назначенного лечения не понижается), ВИЧ позитивные могут вести полноценную жизнь, с той продолжительностью, которую ограничивает лишь естественное старение (как у всех людей).
К сожалению, есть и плохие новости: единожды выбранная успешная стратегия лечения, применяемая на протяжении долгого времени, становится неэффективной (это происходит рано, либо поздно, но практически во всех случаях). Дело в том, что непосредственно сам вирус иммунодефицита человека достаточно изменчив и способен мутировать, адаптируясь к используемым антивирусным лекарствам — а значит, привычные схемы и препараты необходимо своевременно заменять новыми, чтобы не допустить ухудшения в течение заболевания.
Вторая проблема заключается в том, что пациенты могут испытывать индивидуальную непереносимость к определенным назначаемым препаратам. Существуют и побочные эффекты от применения лекарств. Правда, с появлением современных препаратов, специалисты стараются уменьшить неприятный эффект от побочных эффектов, насколько это возможно. Как правило, в терапевтическую схему входит необходимость одновременного приема трех-четырех препаратов, что в сумме дает высокоэффективную антиретровирусную терапию. В эту схему обычно входят лекарства, способные воздействовать на сам вирус (уменьшает его жизненные циклы, мешает размножению). А также могут использоваться препараты для профилактики развития, а, при необходимости, и лечения сопутствующих заболеваний.
Даже успешную стратегию лечения ВИЧ со временем необходимо пересматривать
Также, живущим с ВИЧ инфекцией, но начавшим своевременное лечение на первых стадиях заболевания, советуют сделать прививки от инфекционных болезней, чтобы защититься от них, так как такие болезни при наличии ВИЧ, могут иметь разрушительные последствия. Вакцинацию предлагают сделать чаще всего от гриппа и пневмонии, но, конечно самостоятельно на это идти нельзя, ни в коем случае (определенные, а именно «живые» вакцины запрещены при наличии ВИЧ) — прививки должен порекомендовать и одобрить, только врач. Опасной болезнью при наличии диагноза ВИЧ может стать сальмонеллез — болезнь паразитического характера, вызывающая болезнь ЖКТ, сопровождающуюся жаром и поносом. С целью профилактики не стоит есть сомнительное, по степени приготовленности, мясо, а также сырые яйца и молокопродукты, нельзя пить воду сомнительного происхождения и качества. Вообще к питанию следует подходить с особой тщательностью, выбирать лишь высококачественные продукты, избегать голодания и диет. Не забывайте и о гигиене.
Ищущим ответ на вопрос «как жить с ВИЧ» стоит также серьезно задуматься о смене образа жизни на более здоровый и полноценный. Так, помимо разнообразных лекарств, поддерживать хорошее состояние иммунитета, следует прибегать и к не медикаментозным средствам. В перечень таковых входит хороший сон, полноценное питание, дистанцирование от стрессовых ситуаций. Больным ВИЧ нельзя также долго пребывать под солнцем. От 2 до 4-х раз в год им требуется мониторить изменения в состоянии, проходя консультации у специалистов по ВИЧ и, при необходимости, сдавая анализы. Следует знать, что от курения, алкоголя, а в особенности — от беспорядочных незащищенных половых связей и употребления наркотиков, чтобы прожить подольше, придется отказаться.
Впервые узнав о наличии ВИЧ инфекции и преодолев первый приступ паники, следует понять, что с этой болезнь действительно можно длительно и полноценно жить, в определенные периоды, даже ощущая себя совершенно здоровым. При этом стоит уведомить всех, кого может коснуться хоть в малейшей степени ваша болезнь — в первую очередь это касается половых партнеров (как прошлых, так и настоящих). Да, презерватив может дать определенную защиту партнеру, но она не 100%-на, а значит, риск заразиться существует (при любом виде секса, включая оральный), следовательно, партнер должен знать о рисках и иметь выбор, не говоря уже о том, что всем партнерам следует пройти обследование на ВИЧ.
Профилактика
Если говорить о профилактике заболеваемости ВИЧ инфекцией — то основополагающим фактором тут есть информации: зная о путях передачи болезни, можно успешно от нее защищаться. Кроме того, сейчас ведутся активные изыскания — специалисты пытаются создать вакцину от ВИЧ. Для медработников, которые постоянно контактируют с больными (что еще осложняется тем, что ВИЧ позитивные имеют право умалчивать о своем статусе) может проводиться комплексная химиопрофилактика (это превентивное применение антиретровирусных препаратов).
Также следует знать, что можно предпринять, если потенциально опасные биологические жидкости больного ВИЧ инфекцией, попадают на слизистые или в открытую ранку здорового человека. ВИЧ профилактика в этих случаях заключается в том, что слизистые необходимо срочно обработать препаратами: глаза сульфацилом натрия, рот и горло семидесятипроцентным спиртом, а нос протарголом. Если есть вероятность, что инфекция попала в ранку — из нее нужно непременно вызвать кровотечение, так вирус выйдет наружу, затем ранка обрабатывается йодом.
Также для тех, кто регулярно сталкивается с ВИЧ позитивными, производителями в США разработан препарат химиопрофилактики Truvada в таблетках — его эффективность сейчас оценивается в 73%. Правда для массового применения препарат малопригоден, из-за высокой стоимости. К тому же врачи убеждены, что применение подобного лекарства вполне может снизить бдительность (при тех же половых контактах), что наоборот, скорее поспособствует заражению, нежели защитит от него.
У каждого больного ВИЧ-инфекция протекает индивидуально, так же, как индивидуальной может оказаться реакция на те, либо иные методики лечения — поэтому однозначно сказать, сколько можно прожить с ВИЧ нельзя. Но в любом случае, раннее начало лечения и выполнение всех рекомендаций врача способны увеличить продолжительность и, одновременно, улучшить качество жизни больных, а также не дать ВИЧ инфекции преобразоваться в СПИД.
Что же до тех, кто боится столкнуться с таким страшным диагнозом, как ВИЧ инфекция, то в первую очередь необходимо изучить все риски получения болезни и всеми способами их избегать — прежде всего, это касается неразборчивости в сексуальных контактах. И, конечно же, нужно следить за изменениями самочувствия, проходя регулярный осмотр у врача (терапевта, венеролога, гинеколога либо уролога). Берегите свою жизнь и здоровье, будьте всегда осторожны и бдительны.
