Эрозию шейки матки медики называют одним из самых коварных заболеваний, так как ее появление и дальнейшее развитие проходит практически без симптомов. При этом статистические данные совсем не радуют: среди женщин, прошедших гинекологический осмотр, данное заболевание выявляют у 15–20 %, то есть практически у пятой части представительниц женского пола. А это уже устрашающий показатель.
Эрозией называют патологию определенной части шейки матки, которая проявляется в виде язвы
Большинство женщин имеют смутное представление и о самом заболевании, и, к сожалению, о способах его диагностики и лечения. Итак, эрозия – это патология определенной части шейки матки, проявляющаяся в виде язвы. Отметим, что в современной медицине болезнь также часто называют эктопией шейки матки, считая прежнее название устаревшим.
Поверхность матки в норме блестящая, гладкая, бледно-розового цвета, а ярко-красный цвет вокруг наружного канала шейки матки свидетельствует об эрозии.
Процесс развития патологии характеризуется заменой слизистого эпителия шейки матки на цилиндрический эпителий цервикального канала под влиянием разных факторов. Эти изменения имеют доброкачественный характер, поэтому не грозят серьезными последствиями, если процесс не запускать. Если же болезнь оставлять без внимания, не лечить ее долгое время, то такое заболевание может перейти в разряд онкологических.
Виды заболевания
Эрозия имеет три степени поражения – легкую, умеренную и тяжелую. Возникает не только у взрослых женщин, ведущих активную половую жизнь и уже рожавших, но и у нерожавших девушек, которые половой жизнью не живут. У детей болезнь не диагностируют.
Различают такие разновидности эрозии шейки матки:
— врожденная эрозия: выглядит в зеркалах при осмотре как воспаленная округлость красного цвета. Чаще возникает в юношеском и подростковом возрасте под влиянием наследственного фактора. Может заживать спонтанно. Возможность перехода в онкологию маловероятна;
— истинная эрозия: нарушена структура плоского эпителия (многослойного). В зеркалах при гинекологическом осмотре видно пятно ярко-красного цвета, которое окружает маточный зев, имеет четкие края, диаметр — около 1 см. Через 7–14 дней данный вид эрозии преобразуется в псевдоэрозию. Такая эрозия может кровоточить при половом акте, а иногда и после него. Это объясняется отторжением клеток эпителия и, естественно, повреждением кровеносных сосудов;
— псевдоэрозия (многие доктора и сегодня именно этот вид эрозии называют эктопией) – смещение плоского эпителия в одну сторону полости и преобразование его в цилиндрический вид. При осмотре выглядит как воспаленный участок ярко-алого цвета, располагающийся около наружного зева на задней губе. Риск развития онкологии низкий, за исключением случая, когда заболевание сопровождается наличием в организме вируса папилломы. Наличие этого фактора значительно повышает риск появления рака шейки матки.
Псевдоэрозия опасна своими осложнениями. При смещении плоского эпителия образуется секреторный эпителий, который не может долго существовать в кислой влагалищной среде, поэтому может запуститься процесс заживления. Секреторный эпителий преобразуется в плоский многослойный. Казалось бы, все к лучшему, но в этот момент именно поверхность многослойного эпителия становится питательной средой для размножения гонококков, хламидий, плоских кондилом, вируса папилломы, передающегося половым путем и вызывающего различные заболевания с разной степенью тяжести. В момент, когда защитные функции организма женщины ослабевают, болезнетворные бактерии провоцируют развитие многих болезней.
Кроме уже перечисленных видов эктопии, следует назвать еще некоторые ее варианты и схожие патологии:
1. Эктропион шейки матки, как правило, возникает в послеродовой период. Причиной является расширение матки с травматическими последствиями. Также возможно появление этой болезни после абортов. Проявляется выворачиванием слизистой оболочки цервикального канала.
2. Лейкоплакия возникает на шейке матки в виде участков новообразованной кожи. Спровоцировать ее могут разнообразные инфекции, гормональные сбои в организме, травмы, снижение иммунитета. Никаких симптомов не проявляет и приводит к злокачественным образованиям.
Так выглядит эрозия шейки матки в гинекологических зеркалах
3. Эритроплакия – патология, связанная с утончением слизистой шейки матки. При медицинском осмотре видно красное воспаленное пятно.
4. Эрозия шейки матки после родов, другими словами, эндоцервикоз, может проявляться двояко: как истинный дефект или как ложное состояние. Следует сказать, что довольно частое проявление болезни в послеродовом периоде связано со снижением иммунитета, ослабленным состоянием организма после родов, ведь роды – это, прежде всего, стресс для женщины.
Причины
Заболевание может существовать годами в скрытой форме, никак не проявляясь. И многие женщины могут быть длительное время уверены, что, поскольку их ничего не беспокоит, у них нет веской причины для похода к специалисту. Таким образом, женщина узнает о наличии у нее болезни только на приеме у врача. Поэтому важно запомнить, какие именно факторы могут вызвать эрозию шейки матки, а также при каких обстоятельствах необходимо обращаться к доктору.
Итак, причины эрозии шейки матки могут быть такие:
— иммунные изменения и гормональные нарушения, вызванные беременностью, родами, резким увеличением веса, механическими повреждениями (неумелое пользование контрацептивами, неумелое спринцевание);
— инфицирование ВПЧ (вирусом папилломы человека);
— инфицирование уреплазмой, хламидией, гарднереллой, гонококком, трихомонадой и др.;
— разрывы шейки матки вследствие родов;
— воспаление в хроническом виде;
— механические травмы, возникающие после нескольких абортов или грубых половых контактов;
— климактерический период;
— начало интимной жизни в раннем возрасте или, наоборот, слишком позднем;
— нестабильная половая жизнь, частая перемена половых партнеров, редкие половые связи (изменения микрофлоры);
— эндокринные нарушения, ослабленный иммунитет;
— хронический цервицит, воспалительные процессы в шейке матки и в органах мочеполовой системы);
— наследственность.
Симптомы эрозии шейки матки
По словам специалистов, очень редко болезнь проявляется в клиническом виде, как правило, она не имеет выраженных признаков. Чаще выявляется при профилактическом осмотре, кроме случаев, когда появляются кровянистые выделения, которые не являются месячными. Выделения при эрозии шейки матки бывают довольно неприятные и с виду, и по запаху, слизисто-гнойные с проявлением болевого синдрома внизу живота. Это свидетельствует о появлении очага воспаления, который усложняет само заболевание. Боль и выделения являются признаками инфекции. Большинство женщин путают такие признаки с молочницей, угрозой выкидыша в случае беременности, менструацией. Симптомы эрозии шейки матки сильно запаздывают. Изменения, которые происходят в матке, создают очень комфортные условия для активного развития злокачественных процессов.
Бывают случаи, когда на болезнь указывает ощущение дискомфорта во время интимных отношений. Возможны также сукровичные выделения после интимных отношений. В этом случае нужно обратиться к специалисту срочным образом. Иногда при эрозии наблюдаются обильные бели.
При псевдоэрозии признаков эрозии шейки матки вообще может не быть, поэтому рекомендуется раз в год обследоваться с помощью специального аппарата – кольпоскопа. Такой осмотр проводится при усиленном освещении с оптическим увеличением. Процедура безболезненная и длится около 20 минут.
Диагностика
При каких обстоятельствах следует проводить диагностику, если заболевание почти не проявляет себя и практически не вызывает дискомфортных и болезненных ощущений у женщины? Прежде всего, необходимо регулярно обращаться к гинекологу и проходить профилактический осмотр.
Кольпоскопию шейки матки проводят с помощью специального микроскопа — кольпоскопа
Каждой женщине рекомендуется ежегодно обследоваться, даже если ее ничего не тревожит. Обследование включает не только визуальный осмотр, в перечень диагностических мероприятий входят: мазок на флору, цитологическое исследование, расширенная кольпоскопия, диагностика на наличие инфекций, анализы на ВИЧ, РВ и гепатиты, мазок из влагалища, биопсия (если есть подозрение на злокачественное образование).
О методах диагностики эрозии шейки матки поговорим подробнее.
Цитологическое исследование является основным методом определения дисплазии (неправильного развития тканей) шейки матки. Его проводят в обязательном порядке перед процессом лечения. Мазок берется шпателем необычной формы с изогнутой поверхностью, полностью соответствующей форме шейки матки. Соскоб слоя клеток проводят с легким нажимом. Процедура полностью безболезненная. В мазок попадают только клетки верхнего слоя. По результатам анализа врач видит, обнаружены или нет атипические клетки, то есть клетки, которые видоизменились в форме, в размере, по строению ядер под влиянием воспалительных факторов или инфекций в организме.
Цитологические данные обследования дополняются результатами биопсии, контролируемой кольпоскопией.
Кольпоскопия проводится под специальным микроскопом, который позволяет проводить визуальное изучение шейки матки в увеличенном размере на определенном расстоянии. Кольпоскоп подтверждает или отрицает наличие эрозии, а также дает увеличенную картину поля обозрения. Таким образом, врачу хорошо видны «подозрительные» места на шейке матки. Такое исследование проводится с предварительным обрабатыванием зоны осмотра 3-процентной уксусной кислотой и йодом (раствором Люголя). Кислота приводит к сосудистому спазму, что дает возможность лучше разглядеть шейку матки, а не сосудистую сетку. При следующей обработке используют водный раствор Люголя с йодом, который легко окрашивает здоровые клетки, а те клетки, которые подверглись патологическим изменениям, остаются неокрашенными. Данная процедура нужна для определения четкой границы патологических изменений. Если при исследовании женщина чувствует неприятное сильное жжение (реакция на растворы), значит, заболевание сопровождается воспалительным процессом, так как воспаленные зоны особо чувствительны.
В список исследований входит также биопсия шейки матки при эрозии. Данное исследование очень точное и позволяет максимально, практически стопроцентно, подтвердить или, наоборот, опровергнуть диагноз. Назначается оно только при подозрениях на злокачественное образование.
Лечение
Итак, после изучения результатов анализов, исходя из собранной информации, специалист оценивает степень развития заболевания и назначает лечение, которое зависит от размера эрозии, ее вида, инфицирования. В случае врожденной дисплазии назначается динамическое наблюдение. Так как чаще всего такое состояние шейки матки проходит самостоятельно. При истинной эрозии важным фактором является своевременность ее выявления. Изначально определяется причина заболевания и способы ее устранения.
Лечение эрозии шейки матки возможно как хирургическим, так и консервативным методами.
Если выявлены сопутствующие процессы – воспаления и инфицирования, лечебный процесс начинается с консервативной терапии. Назначается курс антибиотиков с обширным спектром действия, модуляторы иммунной системы, как правило, в таблетках, а также противовоспалительные препараты. Шейка обрабатывается лекарствами, содержащими уксусную или азотную кислоты. Они предназначены только для лечения доброкачественных образований, подходят девушкам и женщинам, которые еще не рожали, так как после обработки не оставляют рубцов. Но есть в таком лечении и минус – возможен рецидив заболевания.
В случае нулевой или недостаточной реакции организма на консервативную терапию, при очень больших размерах самого очага эрозии назначается хирургическое лечение. Возможно использование нескольких методов хирургического лечения эрозии шейки матки.
Диатермокоагуляция (другими словами, прижигание эрозии шейки матки) используется для лечения эрозии у рожавших ранее женщин и тех, которые не планируют беременность в ближайшем году. Наиболее распространенный недорогой метод, процедура довольно-таки неприятная. Разряд тока принуждает матку сильно сокращаться, при этом пациентка испытывает ощущения как во время родовых схваток. В результате использования данного метода остается ожог, который со временем оставляет рубец на маточной шейке. Около одного месяца после процедуры наблюдаются прозрачные обильные выделения, иногда сукровичные. Дополнительно ощущается общая слабость в теле и болит поясница.
Не всегда одна процедура полностью излечивает, возможно, понадобится повторное лечение. Недолеченная эрозия шейки матки может быть чревата тяжелыми и необратимыми последствиями, среди которых обостренные формы воспалений, бесплодие, гематомы и кровотечения. От использования метода диатермокоагуляции женские консультации постепенно отказываются.
Более щадящий и более востребованный метод – это криотерапия (криодеструкция эрозии шейки матки). Под этим термином имеют в виду лечение с использованием жидкого азота (врачом проводится «промораживание» тканей). Единственным минусом также являются возможные рецидивы заболевания.
Суть метода заключается в воздействии потоком азота при помощи криозонда на пораженный участок. Окружающие эрозию ткани не повреждаются, рубцы не образуются, а на месте эрозии формируется полноценный эпителиальный покров. Это безболезненная процедура, которая проводится не ранее, чем через неделю после окончания менструации. Длится не более 10 минут, сопровождается едва ощутимой тянущей болью внизу живота. На протяжении дух недель наблюдаются выделения прозрачного цвета. В случаях глубокой эрозии данный метод не дает нужного эффекта.
В последнее время все более популярным становится радиоволновое лечение эрозии шейки матки
Самый современный и безболезненный метод – это лазеротерапия, иными словами, прижигание эрозии шейки матки лазером (рубиновым, аргоновым). Менее опасный, в отличии от предыдущих, и очень эффективный метод. Такое лечение дорогостоящее и доступно преимущественно клиенткам частных клиник из-за дороговизны самого оборудования. Воздействие на эрозию прямое и прицельное, с полным контролем глубины деструкции. Суть лечения основывается на переходе энергии лазера в тепловую энергию. Лазерное излучение поглощается жидкостью, находящейся в тканях. В момент воздействия на одну точку пораженной ткани происходит очень быстрое, практически моментальное, закипание жидкости клеток, которая при этом преобразуется в пар. Пар, в свою очередь, в момент расширения разрывает клетки. Быстрое заживление, минимум последствий, минимальная возможность рецидива – вот главные преимущества данного метода. Правда, некоторые специалисты не рекомендуют использовать такой метод при лечении нерожавших женщин.
Единственным бесконтактным методом является радиоволновое лечение эрозии шейки матки. При радиоволновом воздействии (электромагнитные колебания сверхвысокой частоты) происходит стимуляция внутренней энергии клеток. Как следствие – разрушение и выпаривание клеток. Процедура абсолютно безболезненная и рекомендуется нерожавшим девушкам и тем женщинам, которые планируют в скором времени беременность.
Вследствие прижигания эрозии шейки матки радиоволнами возможны кровянистые выделения, правда, бывает это не всегда. К такой процедуре пациентка должна подготовиться, соблюдать несколько дней диету и принимать таблетки аскорутина, дицинона и аевита. Для лечения используется аппарат «Сургитрон» американского производства. После лечения эрозий значительных размеров возможны темно-коричневые или сукровичные выделения на протяжении 7– 10 дней. Если появились обильные выделения, нужно обязательно обратиться к врачу и, возможно, провести дополнительную коагуляцию сосудов.
В случаях выявления эрозии маленьких размеров возможна химическая коагуляция. Ее суть заключается в обработке эрозийной зоны разными препаратами, которые «убивают» цилиндрический эпителий. Часто при этом используется препарат «Солковагин», в состав которого входит несколько кислотных растворов и цинк, повторяется процедура до пяти раз. Полное заживление не всегда гарантировано. Восстановительный период короткий, рубцы не остаются. Отметим, что такое лечение возможно только при отсутствии половых инфекций.
Самым бережным методом лечения заболевания считается терапия при помощи свечей, таблеток и спринцеваний. Но обязательно нужно учитывать, что патологические процессы свечами не излечиваются. Свечи снимают воспалительные процессы, увеличивают скорость восстановительного периода, так как практически все состоят из природных компонентов. Но даже применение свечей должно быть рекомендовано лечащим врачом.
Каждая женщина должна понимать, что затягивание болезни приводит к необратимым процессам и негативным последствиям эрозии шейки матки. К операциям специалисты прибегают только тогда, когда эрозия переросла в злокачественную опухоль, а лечение определяет не гинеколог, а онколог.
После удаления эрозии, независимо от того, каким методом процедура проводилась, на протяжении месяца наблюдаются нерегулярные выделения (от обильных до мажущихся). В этот период женщине нужно позаботиться о себе и таким образом оградить себя от негативных последствий. На первой неделе ни при каких обстоятельствах нельзя поднимать тяжелые предметы, так как это может спровоцировать обильное кровотечение. Интимная жизнь строго запрещается до полного заживления раны. Иначе происходит травмирование тканей. Также нельзя принимать горячие ванны и перегреваться (запрещены поездки на море, длительное пребывание под прямым солнечным светом). Позволить вернуться к жизни в обычном режиме может только лечащий врач.
Эрозия при беременности
Наличие эрозии чаще всего никак не влияет на течение самой беременности. Каждой женщине необходимо знать, что эрозия шейки матки при беременности не требует лечения. Любые манипуляции, связанные с заболеванием, откладываются на послеродовое время, так как даже консервативные методы лечения эрозии у беременных не дают результатов. Хирургические методы могут только навредить и спровоцировать прерывание беременности или преждевременные роды.
В большинстве случаев эрозия шейки матки при беременности лечения не требует
Эрозия, которая сопровождает беременность, конечно, опасна, но панически бояться ее не нужно. Болезнь несет угрозу только тогда, когда она сопровождается инфекционным процессом или есть повреждения на шейке матки в больших размерах, которые могут привести к разрывам во время родовой деятельности. В последнем случае врачи практикуют лечение с использованием препарата гиалуронан, который обеспечивает быстрое заживление эрозии в краткие сроки, параллельно уменьшая воспаление цервикальной ткани.
Но чаще всего гинекологи не рискуют и не лечат эрозию у беременных, а устанавливают динамическое наблюдение за состоянием шейки матки.
Возможные последствия
К сожалению, в последние годы рак шейки матки поднимается все выше в списке заболеваний женщин. Даже вопреки тому, что предотвратить заболевание возможно, для этого в большинстве случаев достаточно обращаться к врачу хотя бы раз в год, следить за своей интимной жизнью и гигиеной, быть разборчивой в отношениях с партнерами. Но многие женщины не соблюдают и таких элементарных рекомендаций, оправдываясь нехваткой времени или недостаточным количеством информации, а у некоторых просто присутствует страх перед врачебными манипуляциями. Фактом остается и то, что раковые заболевания в последнее пятилетие очень «помолодели». Теперь чаще болеют женщины возрастной категории до 40 лет, то есть репродуктивного возраста. Основными причинами эрозии остаются заболевания, спровоцированные генитальным герпесом и папилломой человека. Главную роль в распространении вирусов герпеса и папилломы играют неразборчивые половые связи и частая смена партнеров, поскольку даже презерватив не предохраняет женщину от заражения.
Основной причиной, по которой эрозия перерастает в рак, является запоздалое обращение к врачам. Рак шейки матки – это запущенная эрозия, которая не проявляла никаких симптомов. А поскольку женщина не проходила регулярных гинекологических осмотров, болезнь не была своевременно выявлена и, естественно, отсутствовало лечение.
Каждая женщина должна помнить, что только от нее зависит, какие последствия будет иметь эрозия. Профилактические меры – это основа гарантированного и своевременного выявления заболевания.
Профилактика
Для профилактики такого сложного и неприятного заболевания, как эрозия шейки матки, женщине необходимо:
— беспрекословно соблюдать правила личной гигиены, следить, чтобы это делал партнер;
— если появился новый партнер, обязательно использовать презервативы;
— нужно помнить, если вы слишком часто меняете своих сексуальных партнеров, это приводит к изменениям влагалищной микрофлоры. Такое поведение увеличивает в несколько раз риск инфицирования, что ведет к развитию эрозии;
— хотя бы один раз в полгода обязательно обращаться к специалистам для прохождения профилактических осмотров. Это даст возможность вовремя выявить заболевание;
— внепланово обращаться к лечащему врачу в случаях появления любых дискомфортных проявлений – зуда, жжения, необычных выделений;
— своевременно проходить вакцинацию (к примеру, против вируса папилломы), которая проводится в возрасте от 11 лет до 26 лет (до начала половой жизни).
Народные методы
Часто женщины используют народные методы как вспомогательное лечение эрозии, различных воспалительных процессов, молочницы. К нетрадиционной методике лечения таких болезней относятся акупунктура и физиотерапия.
Для спринцеваний при эрозии шейки матки используют измельченный корень бадана
Одним из щадящих методов многие считают спринцевания (промывания влагалищной полости отварами и лекарственными средствами). Данный метод не такой безобидный, как кажется на первый взгляд. Использовать его можно только по рекомендации врача. Слишком увлекаться таким видом лечения не стоит, так как частые спринцевания приводят к нарушению микрофлоры женских половых органов. Противопоказания для такого лечения – состояние беременности, период менструации и недавние роды или аборт.
Часто практикуется проверенное спринцевание ромашковым отваром, который снимает воспаление и способствует быстрому заживлению ран. Отвар заваривается на паровой бане около 15-20 минут, используют при этом 2 ст.л. измельченной травы ромашки (цветы и стебли) на один литр воды. Настаивают 15 минут, после чего отвар готов к применению.
Приведем еще несколько народных рецептов для лечения эрозии.
1. Календула. Купить в аптеке двухпроцентную настойку календулы. Развести одну чайную ложку настойки в стакане воды. Курс лечения составляет 10 дней, спринцевания проводятся каждый раз после посещения туалета.
2. Отвар зверобоя. Полчаса заваривать в одном стакане кипятка 20 грамм травы. Процедить и обязательно развести водой в пропорции 1:1.
3. Измельченный корень бадана (3 ст. л.) заваривать в одном стакане кипятка, пока отвар не уварится ровно наполовину. Для ежедневного спринцевания полученный экстракт нужно развести с 1,5 стакана теплой кипяченой воды. Можно также принимать вовнутрь концентрированный отвар: 30 капель за полчаса до еды три раза в день.
4. Лук с натуральным медом. В головке лука маленького размера необходимо вырезать углубление, в которое потом залить мед (обязательно свежий). В вертикальном положении запекать в духовке до уменьшения размера лука. После полного остывания нужно обмотать лук стерильным бинтом (сделать тампон) и ставить глубоко во влагалище. Процедуру следует проводить десять ночей. Предварительно следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.
5. Сыворотка из творога. Купить самый обычный творог. Поставить его в теплое место и ждать образования сыворотки. Нагретой сывороткой (молочная кислота) проводить спринцевание дважды в сутки – утром и вечером. Данное лечение решает проблему, если эрозия маленького размера.
6. Чистотел (1 ст.л.) залить 1 ст. кипятка, настаивать один час. Отжать и процедить. Спринцеваться можно раз в трое суток на протяжении двух недель.
7. Кисель изо льна. Проварить 1 ст. л. семян льна в 1 ст. воды до кисельной консистенции. Сделать марлевый тампон из стерильного бинта, обильно пропитать его полученной смесью и ставить на ночь.
8. Квасцово-купоросный метод спринцевания. Медный купорос растирается в порошок. Соединяется с 1 ст.л. квасцов и заливается одним литром фильтрованной воды. Довести до кипения, постоянно помешивая, кипятить 5 минут. После полного остывания процедить, перелить в посуду темного цвета и герметично закрыть. Хранить в холоде. Начинать спринцевания следует после менструации на протяжении десяти дней, разбавляя 1 ст. л. полученного раствора в одном литре кипяченой воды.
Отличным вспомогательным лечением может быть использование тампонов, смоченных облепиховым маслом, соком свежей крапивы с медом. Кстати, облепиховое масло не вызывает аллергических реакций, не токсично, его можно применять в виде тампонов длительное время. Тампоны необходимо ставить на всю ночь, курс – две недели, потом перерыв.
В последние годы популярными стали лечебные тампоны Beautiful Life и Clean Point. Эти фитотампоны имеют лечебно-профилактическое действие, пропитаны составом из лекарственных трав. Они обладают и противовоспалительным эффектом, и очищающим эффектами. Чтобы их купить, не требуется рецепт.
При эрозии шейки матки старайтесь придерживаться здорового образа жизни и питания, следите за интимной гигиеной, ведь патология создает условия для размножения разных бактерий.
Помните, что опасность данного заболевания совсем не зависит от размеров язвенного образования, а в первую очередь связана с длительностью его развития. При необходимости лечения обращайтесь только к высококвалифицированным специалистам, так как бывают случаи, когда неумелое прижигание приводит к образованию шрамов.
Явная эффективность лечения народными средствами до сих пор не доказана. Многие врачи относятся к народным методам лечения скептически, часто даже запрещают пациенткам прибегать к ним, поскольку уверены, что данные методы способствуют прогрессированию заболевания.
Если у вас выявили эрозию, не надейтесь, что все пройдет само собой – так не бывает. Это возможно лишь у нерожавших девушек, у которых развитие эрозии обусловлено гормональными изменениями в организме. Во всех других случаях необходимо проводить обследование и лечение. Проигнорировав болезнь на ранних стадиях, вы создадите все условия для ее дальнейшего развития и преобразования в более сложные формы.
