Энурез (или, проще говоря, недержание мочи) в основном проявляется во время сна, поэтому его еще называют ночным. Ночной энурез может возникать и у детей, и у взрослых обоих полов, но чаще заболевание проявляется у мальчиков и людей пожилого возраста. Энурез дает о себе знать возникающей время от времени бессознательной утечкой мочи, то есть человек не может контролировать процессы, связанные с мочеиспусканием.
Недержание мочи чаще всего проявляется во время сна
Виды энуреза
Заболевание может быть постоянным и рецидивирующим. Учитывая обстоятельства, при которых проявляется болезнь, а также характер проявлений, энурез подразделяют на несколько типов:
— стрессовый энурез может возникать, когда человек сильно кашляет, чихает, смеется, поднимает тяжести или меняет положения тела. Проявляется вследствие увеличения внутрибрюшного давления или при резком и сильном надавливании на мочевой пузырь. Чаще такой вид энуреза встречается у женщин;
— ургентный энурез – недержание мочи при сильном и неожиданном позыве к мочеиспусканию, может возникать не только днем, но и в ночное время;
— смешанный энурез – комбинированный тип недержания мочи;
— ночной энурез проявляется во время сна, при этом человек не пробуждается.
Необходимо уточнить, что ночной энурез является заболеванием, а вот частые пробуждения с целью помочиться – расстройство, которое можно быстро устранить. Причины энуреза выявлены лишь частично, специалисты склонны считать, что это заболевание вызвано сочетанием психологических и урологических нарушений.
Причины
Существует целый ряд причин, вызывающих энурез у взрослых мужчин. Это могут быть инфекционные заболевания, перенесённые ранее, или же инфекция может поступать из очага, имеющегося в организме на данный момент. Инфекция оказывает влияние на мочеиспускательный рефлекс. Рискуют заболеть прежде всего те, кто уже страдает диабетом, тонзиллитом, холециститом или имеет какие-либо инфекции в мочеполовой системе.
Энурез у мужчин может возникнуть вследствие стрессового состояния, именно поэтому при диагностике этого заболевания следует выявить точные причины и по необходимости пройти параллельное лечение, назначенное невропатологом или неврологом.
Иногда энурез взаимосвязан с патологией, именуемой гиперактивностью мочевого пузыря. Больной чувствует позывы к мочеиспусканию как минимум восемь раз днем, а ночью — более одного раза. Для здорового организма нормальным является состояние, когда моча скапливается в мочевом пузыре, а его мышцы при этом способны быть в расслабленном состоянии. Стенки мочевого пузыря по мере наполнения его жидкостью имеют свойство растягиваться, при этом давление на них не повышается, а вот сфинктер мочевого канала в это время сокращается. В случае вышеупомянутой гиперактивности мышцы мочевого пузыря сокращаются даже при небольшом количестве жидкости. Нарушения в работе сфинктера могут быть вызваны растяжением мышц дна таза. Эта причина наиболее характерна для женской половины населения, поскольку расстройство появляется после тяжелых родов.
Вызывать энурез могут также заболевания, поражающие сам мочевой пузырь или уретру.
Спровоцировать энурез у ребенка могут проблемы в семье
Кроме того, энурез может проявляться как единичный случай или же быть постоянным. Провоцировать единичные случаи болезни могут:
— хронические запоры: каловые массы, скапливаясь, оказывают давление на мочевой пузырь, тем самым нарушая правильную работу мышц;
— циститы и уретриты: в связи с повышенной раздражительностью стенок мочевого пузыря и ослаблением функций мышц, отвечающих за закрытие выхода из мочевого пузыря, наблюдается непроизвольное мочеиспускание, часто сопровождающееся высокой температурой тела и болевыми ощущениями;
— образование в мочевом пузыре камней: каменные образования в мочевом пузыре раздражают стенки органа;
— болезни дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем: как уже упоминалось ранее, кашель может вызывать недержание мочи из-за давления, которое он оказывает на мочевой пузырь;
— эндокринные заболевания, в особенности диабет: сахарный диабет провоцирует нарушения в работе нервов, отвечающих за правильное функционирование мышц мочевого пузыря;
— потребление большого количества спиртных напитков, кофе: при этом увеличивается объем мочи;
— некоторые виды лекарств: препараты влияют на правильную деятельность мышц мочевого пузыря и увеличивают объемы мочи.
Среди причин постоянного недержания мочи можно выделить:
— фистулы или свищи (характерно для женщин), которые могут соединять мочевой пузырь, уретру и влагалище. Появляются вследствие тяжелых родов, снижают все шансы на удерживание мочи;
— снижение тонуса мышц тазового дна. У представительниц слабого пола может проявляться после травматичных родов с несколькими разрывами, гинекологических оперативных вмешательств, в период менопаузы, которая провоцирует падение уровня эстрогенов, что и приводит к снижению тонуса мышц и связок мочеполовой системы. У мужчин наблюдается после операций, связанных с аденомой простаты;
— заболевания головного и спинного мозга: недержание мочи – это один из симптомов таких неврологических расстройств, как инсульт, травмы или опухоли мозга, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера;
— заболевания мочеполовых органов: к постоянно проявляющемуся недержанию мочи могут привести такие заболевания, как хронический цистит, рак мочевого пузыря, миома или рак матки у женщин, аденома или рак простаты у мужчин, травмы мочеполовой системы и таза.
Лечение
Лечение энуреза у взрослых должно начинаться уже при первых симптомах болезни. При этом курс лечения врач должен назначать индивидуально для каждого пациента. Но все основные способы лечения можно перечислить в нижеприведенном списке:
1. Перемена ритма физических нагрузок.
2. Применение медикаментозного лечения, а именно препаратов, укрепляющих мышцы сфинктера уретры и снимающих напряжение с гладкой мускулатуры. Врач также может рекомендовать таблетки, снижающие гиперактивность мочевого пузыря и таким образом уменьшающие вероятность недержания мочи.
3. Надрезы, направленные на нормализацию оттока мочи, – это новая методика, предусматривающая надрез на шейке мочевого пузыря. Результаты этого способа вмешательства медики оценивают достаточно высоко.
4. Ультразвуковое лечение тоже относится к новейшим методам, которые только осваиваются современной медициной. Разросшиеся ткани дробят ультразвуком, после чего отсасывают аспиратором.
5. Микроволновая терапия. При таком лечении разросшиеся ткани нагревают микроволновым излучением.
6. Метод наблюдения и выжидания. Суть его заключается в том, что иногда заболевание начинает проходить уже после обследования и еще до начала лечения.
При лечении энуреза рекомендуется упорядочить питьевой режим и уменьшить количество потребляемой жидкости
В современной медицине существует еще несколько новейших методов, их использование ограничено, потому как последствия таких вмешательств еще не изучены полностью. Кроме того, после применения такого лечения высока вероятность поражения почек. Однако стоить упомянуть и об этих видах терапии:
- расширение уретры с помощью баллона. Баллончик небольших размеров вводят в мочеиспускательный канал и наполняют его резко жидкостью, такое вмешательство помогает расширить канал. У данной методики есть ряд противопоказаний, к тому же перед ее применением пациент должен пройти тщательное обследование, включающее в себя даже биопсию;
- канальная резекция. Суть метода состоит в том, что в мочевом пузыре пациента на несколько дней оставляют катетер. Благодаря современным технологиям такое лечение стало проводиться намного быстрее, к тому же пациент почти сразу может вернуться к обычному образу жизни;
- имплантация искусственного сфинктера. Данный вид операции используется для лечения энуреза у мужчин.
Энурез у детей
Энурез почти всегда ассоциируется с детским ночным недержанием мочи. Причины энуреза у детей во многом созвучны с причинами энуреза у взрослых, но, помимо этого, имеют и свои характерные признаки, среди наиболее распространенных причин детского энуреза: перенесенные инфекции, нарушения и пороки развития мочеполовой системы, невротическое состояние.
Как правило, ночной энурез у детей, не достигших пятилетнего возраста, является нормальным явлением, и лечить данное заболевание не следует. Оказывается, дело в том, что центральная нервная система не созрела окончательно, поэтому и не получает сигналов о необходимости опорожнения мочевого пузыря. После пяти лет у ребенка полностью сформируется условный рефлекс на мочеиспускание. Хотя даже в старшем возрасте возможны случаи энуреза у ребенка после перенесенного стресса или, например, при наличии серьезных проблем внутри семьи. Следует также добавить, что энурез у мальчиков диагностируют гораздо чаще, чем у их сверстниц слабого пола.
Лечение энуреза у детей во многом обусловлено вызвавшими его причинами. После соответствующей диагностики врач назначает лечение, при котором не всегда проводится госпитализация. Обычно доктор рекомендует упорядочить питьевой режим и, безусловно, уменьшить количество потребляемой ребенком жидкости. Такие мероприятия могут служить и простой профилактикой рецидивов энуреза.
Как лечить энурез у ребенка, не прибегая к серьезным и радикальным методам? Для этого следует выполнять следующие правила:
— во время ужина (кстати, ужинать следует не менее чем за три часа до сна) нужно уменьшить количество или вообще исключить из меню кефир, молоко, фрукты, поскольку некоторые из этих продуктов оказывают мочегонное действие на организм ребенка;
— за два часа до сна следует и вовсе отказаться от потребления жидкости, а днем исключить из рациона сильногазированные напитки, ограничить или также исключить морсы из клюквы и брусники, которые обладают мочегонным действием. Специалисты советуют заменить эти напитки минеральной водой без газа, компотами или натуральными неконцентрированными соками;
— за час до сна, а также непосредственно перед самим сном, ребенок должен сходить в туалет. Также можно ставить на ночь возле кровати горшок и включать ночник, чтобы ребенок не боялся вставать и справлять нужду в темноте.
Если неприятности в виде мокрой постели все-таки случаются, ни в коем случае родители не должны ругать ребенка и таким образом способствовать зарождению у него чувства вины. Это может оказать неизгладимое влияние на его дальнейшее психологическое состояние.
Энурез у подростков возникает намного реже, чем у детей. Болезнь может стать последствием перенесенных травм или стрессовых ситуаций. Наследственность и врожденные нарушения почек и мочеполовой системы могут также повлиять на появление энуреза. Причинами болезни может стать даже гормональная перестройка в период полового созревания. Лечение энуреза у подростков проводится согласно назначениям врача: это могут быть как общие рекомендации, описанные ранее, так и специальные препараты и средства медикаментозного характера.
Народные методы
В дополнение к общим рекомендациям лечащего врача можно применять и различные народные методы лечения. Разнообразные средства народной медицины облегчат проявления энуреза, а в некоторых случаях, возможно, даже избавят от этого заболевания.
Народная медицина предлагает лечить энурез настойкой из репешка обыкновенного
Итак, народная медицина рекомендует использовать такие средства:
1. Настойка из репешка обыкновенного и красного вина. Репешок обыкновенный – это очень действенное вяжущее средство, обладающее к тому же спазмолитическим, успокаивающим и противовоспалительными свойствами. Чтобы приготовить настойку, требуется 40 г семян репешка и литр красного сухого вина. Семена залить вином и поставить в темное место на полмесяца. Пить по 50 г на пустой желудок три раза в сутки, курс лечения составляет 2 недели, затем – неделя перерыва, и опять повторить полный курс. После проведения такого двухразового курса лечения, энурез проходит в большинстве случаев без рецидива.
2. Отвар из черники и вишни. Для отвара необходимо взять молодые веточки вишни и стебельки черники (можно сушенные), залить кипятком, желательно в эмалированной посуде, и поставить настаиваться 20 минут. Этот отвар употребляют за 2 часа до еды, при этом он должен быть теплым, можно также добавить одну чайную ложку меда. Курс лечения длиться месяц или полтора, но после этого еще в течение четырех недель нужно пить такой отвар хотя бы по одному стакану в сутки.
3. Еще один старинный рецепт поможет избавиться от ночного энуреза. Для отвара потребуется стакан измельченной травы зверобоя и столько же золототысячника, все это необходимо залить литром кипятка и, укутав, дать настояться в течение трех часов. Такой отвар принимают 3–4 раза в сутки перед едой, курс лечения длится полмесяца, затем дозу отвара необходимо уменьшить до 1–2 стаканов в сутки, курс оканчивается после 10 дней лечения.
Главное, что необходимо запомнить, применяя народные средства в лечении недержания мочи, это то, что нельзя заканчивать курс после первых же признаков улучшения, лечение следует продолжать все указанное в рекомендациях время.
