Кашель – это симптом, сопровождающий многие простудные заболевания. Чаще всего мы не придаем ему особого значения. Однако он может указывать на более серьезные патологические процессы, происходящие в нашем организме. Например, возникновение кашля может свидетельствовать о развитии бронхита. В этой статье мы довольно подробно обсудим данное заболевание, выясним, как и от чего оно развивается и расскажем о том, как лечить бронхит.
Главный симптом бронхита — кашель
Бронхит: этиология и патогенез развития
Как несложно понять из названия, бронхит – это воспаление бронхов. Возбудителями бронхита могут быть вирусы или бактерии. Как правило, первоначально на слизистую бронхов воздействуют вирусы, которые вызывают гибель ее клеток. Повреждение целостности слизистой оболочки облегчает проникновение в ее клетки бактерий. Результатом инфицирования является нарушение выработки бронхиального секрета, микроциркуляции в области воспаления, затруднение нормального тока воздуха по бронхиальным путям.
Первопричиной возникновения бронхита чаще всего являются недолеченные острые респираторные заболевания: простуда или грипп. Однако помимо вирусов, на слизистую бронхов могут оказывать влияние химические, термические, механические факторы, а также аллергены. Результатом таких воздействий также является повреждение клеток эпителия бронхов и снижение его защитных свойств и сопротивляемости патогенным бактериям.
Для того, чтобы разобраться как именно развивается бронхит, нужно иметь некоторое представление о строении бронхов. Бронхиальное дерево представлено основным бронхом, который разделяется на две ветви – левый и правый бронхи. Далее ветвление продолжается, вплоть до мельчайших образований – бронхиол. Бронхиолы заканчиваются крохотными пузырьками – альвеолами, окруженными густой сетью капилляров. Именно здесь происходит газообмен – истинное дыхание.
Бронхи – гладкомышечный орган. Их спадению препятствуют хрящевые полукольца, которые располагаются на всем протяжении бронхиального дерева, за исключением бронхиол, и выполняют функцию жесткого каркаса. Изнутри бронхи выстланы клетками мерцательного эпителия. Этот слой клеток имеет на своей поверхности микроскопические реснички, способные к сокращениям. Волнообразные, односторонние движения этих ресничек способствует удалению из бронхов чужеродных веществ.
Степень тяжести бронхита зависит от глубины воспаления бронхов
Слизистая оболочка бронхов также выполняет секреторную функцию. Клетки эпителия вырабатывают особый секрет, сложного состава, который изнутри покрывает стенки бронхов и бронхиол, уменьшая трение потока воздуха при дыхании и выполняя защитную функцию. В состав бронхиального секрета входят соединения кислой природы – муцины, иммуноглобулины, трансферрин, калликреин и сурфактант – особое вещество альвеолярного происхождения. В процессе воспаления химический состав и качество бронхиального секрета изменяется. К нему примешиваются компоненты сыворотки крови: плазменные белки, продукты распада клеток, погибшие бактериальные клетки. Реологические свойства бронхиальной слизи изменяются, она становится более густой, а ее рН уменьшается (среда становится более кислой).
В зависимости от того, насколько глубоко опускается воспалительный процесс, заболевание может иметь разную степень тяжести. По мере ветвления бронхиального дерева, просвет бронхов все более сужается. Поэтому, чем глубже опустилась инфекция, тем тяжелее идет процесс отхождения мокроты и дольше очищаются бронхи. Нормальному очищению дыхательных путей от слизи препятствует также уменьшение активности ресничек мерцательного эпителия, которым трудно двигаться в этой самой слизи.
При недостаточной эффективности лечения или его несвоевременном начале воспалительный процесс может затрагивать мельчайшие образования бронхиального дерева – бронхиолы. Всего один шаг отделяет данную стадию бронхита, называемую также бронхиолитом, от развития воспаления легких.
Виды заболевания
Согласно данным «Международного классификатора болезней», выделяют две основных формы бронхита: острый и хронический. Симптоматика острой и хронической формы имеет ряд отличий. Различаются также и подходы к терапии.
Острый бронхит – это заболевание, которое развивается чаще всего как следствие респираторных вирусных заболеваний. В связи со снижением защитных свойств бронхов. Уже через несколько дней к вирусному компоненту присоединяется бактериальный. При остром бронхите имеет место возникновение обратимых изменений в бронхах. Симптомы заболевания исчезают при проведении должного лечения через 7 – 10 дней. Кашель может сохраняться в течение одной – двух недель после выздоровления, пока бронхи полностью не очистятся от мокроты.
Острая форма заболевания может переходить в хроническую, если лечение было недостаточно эффективным, или же острый бронхит был перенесен на ногах. При хронической форме изменения в бронхах имеют необратимый характер. Нарушается их секреторная функция, увеличивается объем выделяемого секрета, изменяется его состав и качество.
Хронический бронхит сопровождается также изменением физиологических показателей дыхания. Уменьшается жизненный объем легких, одновременно их остаточный объем напротив увеличивается. Дыхание становится более глубоким на выдохе. Может появляться одышка. Одним из вариантов проявления хронического бронхита является бронхит атрофический. Заболевание возникает на фоне истощения и истончения слизистой бронхов. В результате чего она не может в должной мере выполнять свои секреторные и защитные функции.
Хронический бронхит приводит к необратимым изменениям легких
Нередко острая, а также хроническая форма заболевания может переходить в обструктивный бронхит. У детей данное состояние встречается значительно чаще, чем у взрослых. Связано это с некоторыми особенностями строения и несовершенством развития дыхательной системы у маленьких пациентов. Обструкция, или по-другому непроходимость, возникает в нижних отделах бронхов, в связи с тем, что их просвет закрывается обильным количеством густой слизи. Препятствует нормальной вентиляции воздуха также отечность тканей, возникающая вследствие раздражения слизистой и развития воспалительного процесса. Свистящие и мелкопузырчатые хрипы в легких – явные признаки обструктивного бронхита.
Присоединение инфекционного компонента может вызвать развитие гнойного бронхита. Гнойный бронхит сопровождается выделением характерной мокроты зеленоватого цвета, а также кровяных прожилок. С целью исключить возможность более тяжелых заболеваний легких, при появлении подобных симптомов требуется незамедлительно обратиться к врачу.
Отдельно следует рассматривать также такое состояние как аллергический, или астматический, бронхит. Его возникновение обусловлено раздражающим воздействием аллергенов на слизистую. В результате такого контакта в бронхах развивается аллергическая реакция, сопровождающаяся отеком слизистой, гиперсекрецией, а иногда и бронхоспазмом.
Бронхит курильщика — заболевание, вызванное воздействием табачного дыма на легкие
Курение – это один из основных факторов развития хронического бронхита. Однако чаще встречается такое состояние, которое называют бронхитом курильщика. Причины возникновения патологии – постоянное воздействие на слизистую бронхов никотина и других токсических веществ, содержащихся в табачном дыме, а также термическое раздражение слизистой горячим дымом выкуриваемой сигареты. В результате в бронхах также развивается хроническое воспаление, секреция слизи усиливается с целью вывести токсические соединения, но в то же время вязкость и качество слизи изменяется, выведение ее из бронхов затруднено. У курильщиков возникает кашель, который усиливается в вечерние часы, а также возникает под утро, после сна, так как мокрота застаивается в легких в положении лежа.
Симптомы бронхита
Несмотря на существование нескольких видов бронхита, можно выделить некоторые общие симптомы, характерных для данного заболевания. Основной симптом бронхита – это, конечно же, кашель. На начальных стадиях заболевания кашель сухой, непродуктивный. Далее, по мере усиления секреции и ее накопления в бронхах возникает продуктивный, влажный кашель.
Как и любой инфекционный процесс, бронхит чаще всего сопровождается повышением температуры. На первых порах, когда в клетку проникает вирус, температура может быть фебрильной, то есть превышать значение 38 о С. На данном этапе несложно спутать бронхит с простудой или гриппом, тем более, что часто воспаление бронхов развивается на их фоне. О бактериальной природе бронхита говорит субфебрильная температура (37 – 37,5 o С), которая держится в течение двух-трех дней.
На фоне повышения температуры больной также чувствует недомогание, общую слабость и усталость. Если температура фебрильная, то ко всему прочему может присоединяться также головная боль и ломота в мышцах. Эти симптомы не специфичны для бронхита. Их возникновение обусловлено процессами, которые запускаются в организме человека при проникновении инфекции.
Так как инфицирование происходит через органы дыхания, то в первые дни развития заболевания характерно появление насморка и чихания. Многие считают, что слизь, которая попадает из носа в нижние отделы органов дыхания, провоцирует возникновение бронхита, как говорят в народе – «инфекция опускается». Однако это не совсем так. Разовьется ли бронхит на фоне простуды или нет, зависит от вида возбудителя респираторной инфекции.
Насморк — один из первых симптомов бронхита
Еще одним частым симптомом бронхита является одышка и затруднение дыхания. Чаще всего этот симптом сопутствует обструктивному бронхиту или хронической форме заболевания. Кроме того, для бронхита характерны некоторые изменения физиологических показателей дыхания, которые выявляются при специальном медицинском исследовании.
Бронхит нередко сопровождается болевыми ощущениями, которые могут возникать при откашливании или в состоянии покоя. Боль локализуется в верхнем отделе грудной клетки, но также может возникать и заднебоковом отделе с левой или с правой стороны.
При прослушивании (аускультации) врач выявляет также такой симптом как жесткое дыхание и наличие хрипов. При обструкции бронхов хрипы имеют свистящий характер. При поражении альвеол хрипы мелкопузырчатые. Наличие таких симптомов бронхита может послужить поводом для перевода больного на стационарное лечение, так как поражение бронхиол и альвеолярных мешочков инфекцией может привести к быстрому развитию пневмонии. Симптомы бронхита у взрослых не имеют принципиальной разницей с таковыми у детей, однако течение заболевания у разных возрастных групп, а равно и методы лечения могут отличаться.
Особенности течения бронхита у детей
Бронхит у детей встречается ничуть не реже, чем бронхит у взрослых. Напротив, дети более подвержены возникновению данного заболевания. Связанно это и со слабостью детской иммунной системой, и с недостаточной развитостью органов дыхания. Особенно опасно развитие бронхита у грудничка, так как дети первого года жизни не способны самостоятельно откашливать мокроту. Признаки бронхита у детей должны стать поводом для неотлагательного визита к педиатру.
Симптомы бронхита у детей те же, что и у взрослых, однако выражены они, как правило, более ярко. Родителям необходимо показать ребенка педиатру сразу же после возникновения вышеперечисленных симптомов. Окончательный диагноз врач ставит на основании осмотра, анализа жалоб и прослушивания.
Лечение бронхита у детей имеет свои особенности
Имеет ряд особенностей и лечение бронхита у детей. Так, не все препараты (особенно это касается антибиотиков) разрешены в детской практике. Кроме того, из-за трудностей, возникающих у детей с откашливанием мокроты, особенно в грудном возрасте, помимо лекарственных средств малышам назначается специальный дренажный массаж, который способствует усилению кровотока в бронхах, способствует разжижению мокроты, усиливает бронхиальные сокращения и провоцирует откашливание.
Для улучшения отхождения мокроты в детской практике, а иногда и у взрослых, применяются горчичники. При бронхите горчичное масло вызывает раздражающее действие, оно усиливает кровообращение в области грудной клетки и облегчает отхаркивание. Однако при наличии температуры использование горчичников противопоказано.
Для борьбы с застойными явлениями при бронхите у детей также используют физиотерапевтические методы, такие как УВЧ-терапия, электрофорез и др. Для разжижения мокроты удобно использовать ингаляции, которые проводятся специальными компрессорными ингаляторами через маску.
Диагностика бронхита
Диагностика бронхита проводится с использованием нескольких методов. На первом этапе врач проводит осмотр и собирает анамнез заболевания. Важное значение при этом имеют характер дыхания больного, наличие или отсутствие хрипов в легких, прочие симптомы, беспокоящие больного.
На основе осмотра поставить окончательный диагноз бывает довольно трудно. Поэтому врач может назначить вам рентгенологическое исследование, с целью исключить такую болезнь, как воспаление легких, а также биологическое исследование на основании данных анализа крови.
На первом этапе лечение бронхита может проводиться с использованием симптоматических средств. Однако если в течение недели состояние не улучшается или же возникают явные признаки ухудшения, то, как правило, переходят на лечение бронхита антибиотиками. Сегодня чаще всего назначение антибиотиков происходит так сказать «по старинке». Терапевт выписывает либо наиболее популярные препараты, которые уже давно используются для лечения инфекций органов дыхания, либо наоборот назначает новейшие средства с широким спектром действия, которые убивают все живое (имеются в виду микроорганизмы), как говорится, чтоб уж наверняка.
При диагностике бронхита огромное значение имеет определение возбудителя заболевания
И тот и другой подход не совсем правилен. И раз уж мы ведем речь о диагностике, то определение возбудителя заболевания тоже должно входить в процесс постановки диагноза. Для этого пациенту требуется сдать на анализ мокроту, из которой выделяются патогенные бактерии. Затем проводится посев биоматериала на питательной среде, после чего выявляется чувствительность возбудителя инфекции к тому или иному виду антибиотиков. Весь процесс занимает 2-3 дня, в течение которых больному назначают наиболее широко применяющиеся антибиотики пенициллинового ряда, например, Амоксиклав.
Лечение заболевания
Лечение бронхита проводится с использованием медикаментозных и физиотерапевтических методов. Чаще всего лечение бронхита у взрослых можно проводить в домашних условиях. Однако в некоторых случаях, при наличии осложнений или тяжелом течении заболевания терапию необходимо проводить в условиях стационара, под наблюдением медперсонала. То же касается и лечения бронхита у детей грудного возраста.
Признаки бронхита у взрослых и у детей на начальном этапе развития заболевания легко спутать с признаками простуды или гриппа. Поэтому на данном этапе лечение носит симптоматический характер. Применяются жаропонижающие средства, сосудосуживающие капли, устраняющие заложенность носа, солевые растворы для его промывания.Также применяются средства для улучшения отхаркивания. К ним относятся препараты, разжижающие мокроту (муколитики), отхаркивающие средства, бронхолитики (препараты, расслабляющие мускулатуру бронхов и облегчающие дыхание).
Муколитические средства разрывают пептидные связи в молекуле полисахарида муцина, делая тем самым мокроту менее вязкой. Подобным эффектом обладают препараты, на основе гидрокарбоната натрия, а также лекарства растительного происхождения на основе термопсиса, солодкового корня и синтетические препараты (амброксол, карбоцистеин, ацетилцистеин).
Отхаркивающие средства при бронхите усиливают активность мерцательного эпителия, способствуя выведению мокроты из бронхов. К ним относят лекарственные средства растительного происхождения на основе мать-и-мачехи, алтея, чабреца, аниса. Одни из них оказывают прямое действие, непосредственно влияя на бронхи, а другие действуют опосредованно. К последним относятся растения, содержащие в своем составе эфирные масла. Эти соединения, попадая в желудочно-кишечный тракт, действуют на слизистую желудка, рефлекторно раздражая кашлевой центр, расположенный в головном мозге непосредственно вблизи с центром рвоты. Среди синтетических соединений таким действием обладает калия йодид, однако он сегодня практически вышел из медицинского применения.
Для эффективного лечения бронхита необходима комбинация разных групп препаратов
При затруднении дыхания и возникновении одышки при бронхите в комплексное лечение включают также бронходилатирующие препараты. Эти средства расслабляют мускулатуру бронхов, способствуют более легкому прохождению мокроты вверх по бронхиальному дереву и облегчают дыхание. В настоящее время медицина располагает множеством комбинированных лекарственных средств, в состав которых входят бронходилататоры, противовоспалительные и отхаркивающие компоненты. Примером такого препарата является «Аскорил».
Еще одной, достаточно новой группой средств для лечения заболеваний органов дыхания, являются препараты с выраженным противовоспалительным действием. Ярким представителем в этой группе является «Эреспал». Применение данного лекарства особенно показано при обструктивном бронхите.
Отдельно следует рассматривать средства, которые стимулируют образование сурфактанта. Таким действием обладает амброксол, который одновременно является муколитиком. При воспалительном процессе образование сурфактанта – одного из компонентов бронхиальной слизи – нарушается. А ведь именно это вещество выстилает внутреннюю поверхность бронхов и способствует нормальному отхождению мокроты. Кроме того, сурфактант выполняет защитную функцию.
Антибиотики при бронхите назначают в случае присоединения бактериального компонента, о чем можно судить в случае отсутствия улучшений в ходе недельного лечения. Чаще всего в борьбе с инфекцией используют антибиотики-пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин). Это могут быть таблетки или сиропы, если речь идет о ребенке. В случае если пациент имеет повышенную чувствительность к пенициллиновым антибиотикам, в ход идут представители цефалоспоринов (Цефазолин, Цефатоксим) или макролидов (Азитромицин). Цефалоспорины, как правило, вводятся внутримышечно или внутривенно капельно. Своевременное начало антибиотикотерапии позволит избежать возникновения гнойного бронхита.
Для достижения лучшего эффекта в комплексном лечении бронхита используют также ингаляционные лекарственные средства. Сегодня ингаляции при бронхите можно проводить с использованием современных компрессионных или ультразвуковых ингаляторов (небулайзеров). Они доставляют лекарственные вещества непосредственно в бронхи и легкие. Для ингаляций используются отхаркивающие средства, муколитики, антибиотики в растворе. Также применяется щелочная минеральная вода (например, Боржоми). Основные соли, входящие в ее состав, разрушают связи кислых мукополисахаридов, уменьшая тем самым вязкость мокроты.
Народные средства
Народные методы также могут использоваться в комплексном лечении бронхита. Из поколения в поколение передавались людям рецепты целительных средств, проверенных временем. Нетрадиционных способов лечения бронхита великое множество. В этой статье мы предложим вашему вниманию лишь некоторые из них.
Народные средства помогают лечить бронхит в домашних условиях
В данном разделе мы поговорим о том, как лечить бронхит у взрослых и детей народными средствами. Это могут быть компрессы, травяные отвары и настои, барсучий или свиной жир, грудные сборы. Народные средства могут заменить практически любой из вышеперечисленных препаратов, за исключением антибиотиков. С помощью нехитрых рецептов, перечисленных ниже, можно проводить лечение бронхита в домашних условиях.
Прекрасным отхаркивающим действием обладает такой известный всем напиток, как молоко со сливочным маслом. Его пьют в теплом виде, иногда добавляя мед для усиления эффекта. Данное средство обладает также выраженным смягчающим действием.
Очень эффективна в борьбе с бронхолегочными заболеваниями черная редька. Ее отхаркивающие свойства особенно хорошо проявляются в комбинации с медом. Для того, чтобы приготовить такое чудодейственное лекарство необходимо вырезать сердцевину корнеплода и поместить вовнутрь столовую ложку натурального меда. Спустя 3 – 4 часа редька начинает давать сок, который необходимо принимать по чайной ложке в течение всего дня.
Часто перед родителями возникает вопрос, как лечить бронхит у ребенка, если он отказывается принимать горькие микстуры. Если заболевание не запущено, то можно использовать следующий вкусный рецепт: плитка горького шоколада растапливается, смешивается с ложкой какао, небольшим количеством сливочного масла и растопленного свиного жира. Получившаяся смесь по внешнему виду напоминает шоколадную пасту и ничуть не уступает ей по вкусовым качествам. Ее можно намазывать на хлеб. От подобного лекарства не откажется ни один сластена.
Лечение бронхита народными средствами у взрослых не требует использования таких многокомпонентных рецептов. Хорошее противомикробное и отхаркивающее действие оказывает смесь меда с луковой кашицей. Компоненты берутся в равном соотношении и смешиваются. Перед применением смесь должна настояться несколько часов. Лучше всего готовить подобное лекарство с вечера.
Известным средством от бронхолегочных заболеваний, как в народной, так и в традиционной медицине, является барсучий жир. При бронхите он используется как для растирания, так и для применения внутрь. Сегодня фармацевтическая промышленность выпускает барсучий жир в капсулах, которые корректируют вкусовые качества препарата.
Несмотря на большое разнообразие средств народной медицины, лечение бронхита народными средствами должно проводиться по согласованию с лечащим врачом и под строгим медицинским контролем. Если улучшений в течении 5 – 7 дней не последовало, имеет смысл начать лечение более традиционными методами по стандартным схемам.
Профилактика бронхита
Среди мер профилактики бронхита можно выделить мероприятия, направленные на защиту окружающих людей, в частности членов семьи, и меры предотвращающие возникновение и повторное развитие заболевания. Людям, страдающим бронхитом, необходимо использовать средства индивидуальной защиты – медицинские маски, во избежание воздушно-капельного распространения инфекции.
Для профилактики бронхита хороши даже такие радикальные способы, как медицинская маска
Здоровым людям необходимо избегать контакта с больным, а в период эпидемии простудных заболеваний необходимо принимать витамины и иммуностимулирующие средства. Также не стоит забывать и о правилах личной гигиены. В случае, если человек страдает хронической формой заболевания, положительные результаты дает дыхательная гимнастика при бронхите. Она может также использоваться в периоды обострений.
Бронхит доставляет человеку массу неудобств и снижает качество его жизни. Для того, чтобы защитить себя от воздействия инфекции необходимо внимательно относится к своему здоровью, отказаться от табакокурения, а в случае заболевания, вовремя обращаться к специалисту. Комплексное и компетентное лечение позволит вам быстро встать на ноги и вернуться к привычному образу жизни, а также поможет избежать возникновения более серьезных осложнений. Профилактика бронхита крайне важна, ведь последствия данного заболевания могут нести довольно грозный характер. Берегите себя и будьте здоровы!
