Для бронхиальной астмы характерны приступы удушья, хрипы и кашель

Важно!

Сенсация 2017 года врачи нашли быстрый и надежный способ поднятия иммунитета в домашних условиях...Читать далее >>>


Из названия очень тяжелого заболевания бронхиальная астма можно определить, что это за болезнь. «Астма» переводится с греческого языка как «удушье», то есть удушье бронхов, или тяжелое дыхание. Природа астмы – аллергическая. Надо сказать, что болезнь эта – весьма распространенная (15 % населения планеты) и с каждым годом поражающая все больше людей Земли. Всемирная Организация Здравоохранения относит астму к одним из самых распространенных хронических и смертельно опасных заболеваний. Статистические данные приводят цифру в 300 миллионов страдающих бронхиальной астмой людей!

астма

Астма – весьма распространенная болезнь, поражающая все больше людей

Что такое бронхиальная астма

Бронхиальная астма считается хроническим и неизлечимым заболеванием, поражающим бронхи, воспаляющим их и вызывающим приступы удушья, хрипы, кашель или затрудненное дыхание. Но если ребенка, заболевшего бронхиальной астмой, своевременно и оперативно лечить, то, по статистике, половина больных детей, взрослея, забывают о том, что когда-то не могли свободно дышать!



Считается, что бронхиальная астма – следствие запущенных воспалительных процессов, происходящих в бронхах. Патогенез бронхиальной астмы (все, что вызывает болезнь) позволяет четко определить, что некие внешние раздражители поражают дыхательные пути, которые вследствие этого воздействия воспаляются, в результате резко повышается реакция (гиперреактивность) бронхов и появляются приступы удушья. Таким образом, основным признаком астмы у взрослых является наличие гиперреактивности бронхов (приступы удушья, постоянный кашель (хронический), тяжелое, сиплое, свистящее дыхание), развивающейся вследствие воспалительного процесса в бронхах.

Существенную роль в появлении или непоявлении астмы играет место, где проживает больной (климат, наличие промышленных объектов и т. п. факторы).

Виды бронхиальной астмы

Современная медицина классифицирует бронхиальную астму по таким видам:
1. Аллергическая или атопическая астма, проявляющаяся под воздействием аллергенов (пыльца растений, домашняя и производственная пыль, шерсть домашних любимцев, различные грибки, иногда пищевые продукты). Симптомы такой астмы: прерывистое, хриплое, свистящее дыхание, признаки легкого удушья, сухой кашель с выделением мокроты.

2. Астма неаллергическая, проявляющаяся на вредном производстве, или в результате нервных расстройств и эндокринных нарушений, или после принятия каких-либо лекарств, или после перенесенных инфекционных болезней.

3. Астма смешанная, когда бронхи реагируют и на аллергические раздражители и на неаллергические.

4. Астма неуточненная, если не ясно, какие факторы привели к развитию астмы.

бронхиальная астма

Астма – удушье бронхов, или тяжелое дыхание

Наиболее часто встречающаяся – персистирующая бронхиальная астма, делящаяся по степени тяжести на:
1. Легкую форму, при которой приступы происходят дважды в неделю и проявляются кашлем, одышкой во время выдоха, хрипотой, которые проходят сами, без помощи лекарств.

2. Форму средней тяжести, когда приступы случаются более трех раз в неделю, нарушен сон и работоспособность, и чтобы остановить, купировать приступы, требуется применение лекарственных препаратов.

3. Тяжелую форму (затяжную), при которой приступы происходят регулярно (ежедневно) и могут длиться по несколько дней, наблюдается астматическое состояние (удушье), и применение лекарственных препаратов – жизненно необходимо.

Причины заболевания

Рассмотрим основные причины бронхиальной астмы. Наследственность. Если астмой болеет кто-либо из родителей, то «шанс» «подхватить» это заболевание ребенком равняется 30 %. А если оба родителя являются астматиками, то вероятность заболевания у детей таких родителей увеличивается до 75 %. Надо сразу оговориться, что наследственный фактор заболевания реально можно «обезоружить», исключив опасные аллергены во время беременности и внеся необходимые корректировки в иммунитет беременной женщины.

Вредное воздействие окружающей среды: выхлопные газы и едкие испарения, задымленность от промышленных предприятий, повышенная влажность воздуха, косметические и бытовые спреи и духи, сигаретный дым, природные аллергены, внешние инфекции, бактерии и вирусы дыхательных путей, поражающие в основном маленьких детей, лекарства (антибиотики, аспирин), продукты с химическими пищевыми добавками, красителями и консервантами.

ОРЗ у детей, ослабляющее иммунную систему ребенка. Стрессовые состояния.  Физическое перенапряжение. Погодные перемены (похолодание). Питание (превалирование продуктов животного происхождения над растительными продуктами, богатыми витаминами, клетчаткой и антиоксидантами). Алкоголь. Согласно исследованиям сильно пьющие и абсолютные трезвенники рискуют заболеть астмой.

причины астмы

Одна из причин возникновения астмы – аллергия на пыльцу растений

Признаки и симптомы бронхиальной астмы

Как же вовремя распознать начало заболевания, чтобы своевременно приступить к его лечению? Для этого необходимо знать основные признаки и симптомы бронхиальной астмы у взрослых и детей.

Постоянные приступы удушья, повторяющиеся с «завидной» периодичностью и сопровождающиеся хрипящими и свистящими выдохами. Наличие одышки (когда тяжело дышать), обычно ночью, что мешает спать. Легкое провоцирование приступа (физическая нагрузка, стресс, вдыхание аллергенов). Затянувшаяся простуда, сопровождающаяся никак не проходящим кашлем, опускающимся глубже, в легкие.  Снятие тяжелого дыхания при помощи препаратов, расширяющих бронхи – бронхолитиков.

Итак, главный признак бронхиальной астмы у взрослых – это астматический приступ, которому часто предшествуют выделения из носа, раздраженное состояние, слабость и зудящая кожа. В зависимости от вида астмы приступ может иметь различную продолжительность, форму и течение. Бывает бронхиальная астма, выражающаяся только кашлем. Это так называемая кашлевая форма астмы, распространенная среди детей.

Приступ атопической бронхиальной астмы возникает от взаимодействия с аллергеном. Приступ инфекционной астмы могут спровоцировать всплеск эмоций, или физическое перенапряжение. Приступ обычно начинается внезапно: краснеет кожа лица, сердце «выскакивает» из груди, появляются боли в груди, состояние тревожности, «нехватка кислорода», усиливается удушье с хрипами, возникает одышка. Дыхание прерывистое, особенно сложно выдыхать воздух. Длительность приступа может затянуться на несколько часов и даже дней. Такое тяжелое состояние больного носит название астматического статуса.


Надо знать, какие осложнения бронхиальной астмы возможны без правильной диагностики и несвоевременного лечения. Это могут быть легочные осложнения: эмфизема легких, попадание воздуха в плевру (пневмоторакс), пневмония, острая легочная недостаточность и т. д. И внелегочные осложнения: сердечная недостаточность, дистрофия миокарда и другие.

ингалятор

Приступ астмы можно снять с помощью ингалятора

Диагностика

Так что при обнаружении у себя некоторых признаков бронхиальной астмы надо срочно идти к врачу. Диагностика бронхиальной астмы проводится в несколько этапов. Вначале доктор беседует с пациентом, выслушивая его рассказ об обнаруженных у него признаках болезни. Затем начинается обследование.

Поскольку симптомы бронхиальной астмы часто схожи с симптомами различных видов бронхита, то доктор проводит так называемую дифференциальную диагностику, преследующую цель разделить истинные признаки и симптомы астмы от псевдосимптомов. Ведь у одного больного может быть в наличии несколько болезней с идентичными признаками – спазмами бронхов. Таким образом, дифференциальный диагноз бронхиальной астмы призван отделить данное заболевание от:
— хронического бронхита;
— сердечной астмы (ночные одышки);
— истероидной астмы (дыхание сопровождается стонами);
— обтурационной астмы (удушье от неправильного строения или наличия инородного тела в гортани или трахеях);
— сенной лихорадки (аллергическое заболевание, провоцируемое пыльцой растений). Проявляется, кроме удушья, конъюнктивитом;
— других подобных заболеваний.

Устанавливая диагноз такого сложного заболевания, как бронхиальная астма, доктор проводит различные диагностические мероприятия:
— мазок мокроты изучается для определения аллергического характера воспаления бронхов;
— исследование слизистой с той же целью;
— проведение специальных аллергических проб для сбора аллергологического анамнеза, чтобы определить причины приступов;
— обследование для нахождения у больного каких-либо заболеваний дыхательных путей или носоглотки, пищеварительных органов или заболеваний сердца, могущих провоцировать астму;
— тесты с нанесением разных аллергенов на кожу;
— тесты-ингаляции с возможными аллергенами;
— исследование дыхания при повышенной физической нагрузке;
— томография грудной клетки;
— бронхоскопия;
— исследование дыхания с помощью спирографа;
— другие методы диагностики.

лечение астмы

Лечение бронхиальной астмы – процесс долгий и включающий в себя множество разнообразных способов

Чтобы диагностировать бронхиальную астму у детей, доктор общается с родителями, которые рассказывают о появившихся признаках и симптомах болезни. Очень важна информация о прохождении беременности и самих родах, о первых днях и месяцах развития ребенка (вес, рост), о его питании (искусственник или грудное вскармливание). Родители сообщают врачу о случаях аллергии в семье («включается» наследственный фактор). Далее идут обследования, анализы, постановка диагноза и назначение лечения.

Первая помощь при приступе бронхиальной астмы

Прежде чем начать принимать назначенное врачом лечение, надо знать, как в случае чего, купировать приступ бронхиальной астмы. Ведь он в любой момент может стать последним. Знать, как остановить астматический приступ – значит очень часто быть в состоянии решить вопрос жизни и смерти человека, страдающего бронхиальной астмой.

Общие правила купирования приступа бронхиальной астмы:
1. Главное, что надо усвоить: никакой паники или растерянности.
2. Обеспечить контрастное купание или обливание, которое отлично успокаивает дыхание и помогает откашливаться.
Чтобы остановить (купировать) приступ у детей, необходимо:
— обеспечить доступ свежего воздуха,
— помассировать лицо,
— умыть малыша холодной водой,
— помассировать грудь ребенка,
— сделать упражнения «Золотая рыбка» и «Для капилляров»,
— подержать ребенка в ванне с прохладной водой,
— положив ребенка в постель, активно растереть его подошвы соком лимона или яблочным уксусом.

Оказание первой неотложной помощи астматическим больным.
1. Если астма легкой формы, то надо успокоиться, передохнуть, нормализовать ритмичность вдохов и выдохов. Если у больного тяжелая форма астмы, возможно, необходима срочная госпитализация.
2. Убрать из зоны действия причинные аллергены.
3. Открыть окно, чтобы зашел свежий воздух.
4. Сделать две ингаляции на протяжении часа баллончиком с бронхолитиком.
5. Дать больному таблетку эуфиллина, стимулирующего дыхание и повышающего частоту и силу сердцебиений.
6. Если приступ самостоятельными усилиями не снимается, больному дают таблетку гормонального препарата преднизолон и, вызвав скорую помощь, отправляют в больницу с врачом скорой помощи, способным в экстренном случае сделать искусственное дыхание.
7. В больнице назначаются препараты с бронхолитическим и стимулирующим действием и проводятся процедуры по купированию приступа.
8. Астматику просто необходимо вести дневник своего здоровья, записывая в нем все свои приступы, их время и длительность, а также лекарственные средства, которые помогли снять удушье. Это поможет врачу принять экстренные меры по купированию приступа.

дыхательная гимнастика

Надувание воздушных шариков – один из способов лечения астмы

Лечение болезни

При назначении лечения бронхиальной астмы главная задача, которую преследует врач, это:
— недопущение рецидивов заболевания;
— ликвидация сильно мешающих человеку жить симптомов: кашля, приступов удушья, ночной одышки;
— приведение в норму работы лёгких;
— предупреждение инвалидности;
— в конечном итоге – приведение больного к нормальному физическому состоянию и работоспособности.

Исходя из задачи лечения и из того, что лечение бронхиальной астмы – процесс долгий и включающий в себя множество разнообразных способов, врач назначает такой комплекс лечебных мероприятий:

Обязательное и быстрое исключение аллергена, провоцирующего приступы астмы, из жизни больного. Если в приступах астмы «виновата» пыльца растений, больной должен на какое-то время (цветения растения-аллергена) переехать в другой район, где нет этого растения. Если приступы стимулирует вредное производство, необходимо менять место работы. Если «виновник» астмы продукт питания, его исключают из рациона, назначая строгую диету. Питание больного астмой должно включать:
— рыбу и морепродукты,
— нежирное мясо кролика и телятину,
— разнообразные крупы: гречка, перловка, рисовая, овсяная,
— любые нерафинированные растительные масла — оливковое, подсолнечное и другие,
— икру рыбы,
— орехи и сухофрукты,
— кефир, ряженку, простоквашу и другие кисломолочные продукты,
— любые овощи (вареные, пареные, тушеные): капуста и огурцы, помидоры и кабачки и другие,
— любые фрукты и ягоды: яблоки и груши, клубника и малина, персики и сливы и т. д.,
— из напитков: разнообразные компоты из фруктов и ягод, настоянный в термосе шиповник, травяные и зеленые чаи, негазированные минеральные воды.

А вот отказаться придется от манной каши, белого (пшеничного) хлеба, творога, домашнего молока и жирной сметаны, мяса курицы, твердых сыров, алкогольных напитков, консервов (рыбы, мяса, овощей), квашеной капусты, копченых говяжьих колбас, сосисок, сарделек, лука и чеснока, острой горчицы и перца, солений (овощей, рыбы), кофе и какао.

Лечение и профилактика хронических заболеваний типа ринит и синусит, кожные заболевания и грибок ногтей и других болезней – «ходячих» инфекций. Недопущение приема больным аспирина. Снабжение больного баллончиками-ингаляторами с противовоспалительными препаратами (Беклазон, Ингакорт, Альдецин и другие) для своевременного снятия аллергического воспаления и, как следствие, приступа. Лекарство из ингалятора попадает прямо в дыхательные пути, в этом их преимущество перед таблетированными медикаментами.

Максимальное информирование больного о природе заболевания, методах его лечения, профилактике приступов. Этот комплекс мероприятий носит название сестринский процесс при бронхиальной астме. Доктор «прикрепляет» к больному медсестру, которая и обеспечивает его информативным материалом, учит пользоваться ингалятором. А также в случае приступа медсестра предпринимает неотложные меры, как то: открывает окно для притока свежего воздуха, удобно усаживает больного, вызывает врача и т. п. При тяжелых формах астмы назначаются гормональные препараты.

диета при астме

При заболевании необходимо соблюдать диету

Одним из способов ослабления острой реакции организма на аллерген является введение этого аллергена небольшими дозами в организм больного – своеобразное приучение организма и снижение его чувствительности к провоцирующему раздражителю. Недопущение контакта больного с такими раздражителями, как холодный воздух и дым сигарет, резкий запах и загазованный городской воздух и других.

Как вспомогательное средство больному рекомендуют заниматься очень эффективной дыхательной гимнастикой (по методу Бутейко, гимнастикой Н. Стрельниковой), смягчающей проявление симптомов болезни и улучшающей общее состояние больного, а также являющейся своеобразной профилактикой появления осложнений заболевания. Дыхательные упражнения отлично чистят дыхательные пути от микробов, «прочищают» бронхи, укрепляют мышечный аппарат, стимулируют кровообращение. Упражнения «Ладошки», «Погончики», «Насос», «Обними плечи» и другие регулируют поступление воздуха в легкие, прочищают их, нормализуют кровообращение и даже приостанавливают процессы старения.

Во время затихания болезни (ремиссии) больной для реабилитации направляется на курортное лечение с подходящим для него микроклиматом. Назначаются лекарственные препараты с противовоспалительным и противоастматическим действием (Интал, Недокромил натрия и другие), а также комбинированные средства (Солутан, Атровент, Беродуал, Дитек и другие), отхаркивающие средства, разжижающие мокроту (йодистый калий).

Больным рекомендуется проходить курсы лечения в карстовых и соляных пещерах и рудниках. Этот способ лечения называется спелеотерапией (пещерной) и галотерапией (соляной). Применение биологически активных добавок (БАДов) как производных интерферона, помогающих бороться с инфекциями и повышающих иммунитет.

Для исключения контакта с аллергенами доктор рекомендует поддерживать чистоту воздуха в помещении, в котором живет больной. Для этого нужно убрать ковры из спальни, сменить пуховые или перьевые подушки на неаллергенные, попрощаться с домашними животными, перестать пользоваться в доме аэрозольными освежителями воздуха и чистящими средствами. Исключение из рациона питания продуктов, вызывающих аллергию, переход на неаллергенную диету.

В период ремиссии назначается лечебная физкультура (ЛФК), которая способствует укреплению организма, нервной системы, снимает бронхоспазмы, нормализует дыхательный процесс, укрепляет мускулатуру. Назначаются сеансы укрепляющего и расслабляющего массажа (легкое поглаживание, постукивание, растирание и т. п.).

Профилактика

Немаловажными для больных бронхиальной астмой и их близких родственников, а также для часто болеющих простудой и аллергией людей, работников вредного производства и курильщиков являются профилактические мероприятия, куда включается:
1. Полное осознание своего заболевания, знание всей информации о нем, о методах лечения, признаках и симптомах и т. д.
2. Ведение дневника с записыванием всех приступов и признаков, им предшествовавших, а также препаратов, помогших снять удушье.
3. Исключение контакта с аллергенами домашних животных, сигаретного дыма, выхлопных газов.
4. Занятия гимнастикой и плаванием для поддержания хорошей физической формы.
5. Расширение объема легких надуванием воздушных шариков.
6. Регулярное посещение врача.
7. Регулярные моционы на свежем воздухе.
8. Недопущение заболеваний (простуд) верхних дыхательных путей или их своевременное лечение.
9. Неупотребление аллергенных продуктов питания.
10. Проводить закаливающие процедуры (каждое утро и вечером): контрастный душ и обливание холодной водой, которые способствуют расширению бронхов, снимают отеки, нормализуют дыхательный процесс. Посещать сауну.
11. Полезны ежедневные массирования лица, ушей и грудной клетки способом легкого поглаживания и похлопывания. Растирание подошв яблочным уксусом или лимонным соком.
12. Много гулять на свежем воздухе, ходить босиком.
13. Под наблюдением врача устраивать «голодные» дни, способствующие лечению дыхательных путей.
14. Стараться не принимать антибиотики «бездумно», занимаясь самолечением.

профилактика астмы

Закаливающие процедуры – профилактика бронхиальной астмы

Астма при беременности. Особо надо обратить внимание на астму при беременности. Если женщина, страдающая бронхиальной астмой, беременна, то ее постоянно должен наблюдать терапевт женской консультации. Если беременная женщина простужается, доктор в качестве профилактического средства должен сразу же назначать бронхолитики. А если случаются приступы (обострения астмы), надо ложиться в больницу и проходить квалифицированное лечение. Надо сказать, что беременность и астма – вполне совместимые понятия при сегодняшнем уровне медицинской науки.

Женщине, носящей ребенка, надо всеми силами стараться не допускать астматические приступы, чтобы как можно меньше употреблять лекарственных препаратов. Для этого, прежде всего, надо избавить себя от контактов с аллергенами, делать частые влажные уборки квартиры, избавляясь от домашней пыли. Надо правильно, витаминно питаться, а лучше соблюдать диету для астматиков, о которой писалось выше. Обязательно исключить из рациона питания цитрусовые, орехи и яйца. Эти меры позволят благополучно выносить плод, разродиться здоровым ребенком.

Вместо лекарств стоит ввести в свой ежедневный рацион чаи и отвары из лекарственных трав, о которых будет сказано ниже. Лечебные сборы прочистят бронхи, снимут спазмы, позволят мокроте легко отходить и предотвратят начинающиеся приступы. Если же приступ начинается, рекомендуется выпить что-нибудь горячее, поставить горчичники или банки. Для успокоения нервной системы можно пить димедрол, противоаллергенный диазолин, супрастин, валериану, пустырник и другие «легкие» лекарства.

Народные средства лечения бронхиальной астмы

Соблюдение профилактических мероприятий способствует недопущению заболевания астмой, успешному лечению этой болезни, сокращению количества принимаемых противоастматических лекарств. И надо не забывать о народных методах и средствах лечения и профилактики бронхиальной астмы. Рассмотрим их.

Листья подорожника. Настой столовой ложки подорожника в стакане кипятка пьется по столовой ложке на протяжении дня.

Корень хрена. Пропущенный через мясорубку корень хрена смешивается с отжатым из двух лимонов соком и половиной чашки жидкого меда. Тщательно перемешанная смесь держится в холодильнике и употребляется по утрам по чайной ложке (детям по пол-ложки) или же в случае приближения приступа.

Морковный сок. Полстакана свежего сока смешивается с жидким медом и понемногу принимать с утра вместо завтрака.

Отвары шалфея, солодки, донника, медуницы, ромашки, лабазника, ивы, малины, тысячелистника, дягиля и других растений пьются вместо чая в качестве противовоспалительных средств.

Спиртовые настойки молочая, копеечника, родиолы, астрагала, левзеи употребляются в качестве сильных иммуномодуляторов во время ремиссии. Чаи из травяных смесей ряски, дурнишника, чистотела, эхинацеи, вероники, земляники, багульника, хвоща пьются в качестве мягких иммуномодуляторов в любой период болезни.

Чаи из лекарственных сборов красавки, дурмана, белены, эфедры, аниса, укропа, тмина, фенхеля, багульника, ромашки, чабреца, мяты, зверобоя, аира употребляются как снимающие спазмы бронхов и приступы удушья. Чаи из смеси истода, иссопа, синюхи, багульника, мать-и-мачехи пьются как отхаркивающие средства, разжижающие мокроту.

народные средства при астме

Народные рецепты помогут облегчить течение болезни

Для снятия отечности слизистой оболочки дыхательных путей пьется сбор лекарственных трав багульника болотного, мать-и-мачехи, фиалки трехцветной, ромашки аптечной, календулы лекарственной, солодки гладкой, корня девясила, семена аниса обыкновенного, мяты перечной и листьев подорожника. Смесь делается из всех трав, взятых по одной столовой ложке. Лечебный отвар готовится из столовой ложки сбора, залитой стаканом кипятка. Пьется по трети стакана после приема пищи.

Хорошо действует как противоотечное средство сбор трав семян аниса, зерен фенхеля, листьев тимьяна, корня солодки и сосновых почек. Смесь готовится из всех компонентов, взятых по одной столовой ложке. Полезный отвар – одна столовая ложка сбора заливается стаканом воды и доводится до кипения. Пьется по трети стакана после еды.

Прочищающим бронхи средством является отвар из сбора трав корня солодки, корня фиалки трехцветной, травы тимьяна (1:1:4). Столовую ложку сбора заваривают стаканом кипятка и пьют небольшими порциями на протяжении дня. Приступ снимается в течение часа, и ремиссия сохраняется около шести часов.

 Эффективным, очищающим бронхи и противоаллергенным средством является сбор из корней солодки голой (10 грамм), череды трехраздельной (10 грамм), корней аралии маньчжурской (10 грамм), хвоща полевого (10 грамм), плодов шиповника (10 грамм), цветов бессмертника песчаного (10 грамм), корней девясила высокого (10 грамм), соплодий ольхи серой (10 грамм), корней одуванчика лекарственного (10 грамм), корней лопуха большого (10 грамм). Столовую ложку сбора запаривают в термосе стаканом кипятка и пьют по трети стакана после трапезы.

Еще один сбор, очищающий бронхи, помогающий отходить мокроте и облегчающий дыхание: тимьян, мать-и-мачеха, трава фиалки трехцветной, корень девясила, зерна аниса. Все компоненты взять по столовой ложке и перемешать. Запаренную в стакане кипятка столовую ложку сбора пьют весь день после еды.

Как видно из приведенных выше народных рецептов облегчения состояния больного бронхиальной астмой, можно и нужно бороться с этим тяжелым недугом. Ни в коем случае не опускать руки. Ведь жизнь продолжается. И она должна быть полноценной и полной радости. Поэтому ежедневно выполняемые профилактические мероприятия смогут предотвратить или существенно облегчить течение и лечение недуга. И даже, как показывает медицинская практика, излечиться или же сократить прием противоастматических лекарств. Не теряйте надежды и боритесь! И все получится!

Видео

loading...


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

CAPTCHA image
*

© 2016 simptom.org
. Все права защищены. При использовании материалов гиперссылка на сайт обязательна.

Уважаемые посетители! Информация на сайте simptom.org носит ознакомительный характер. Методы лечения, рецепты народной медицины ни в коем случае не рекомендуется использовать без предварительной консультации с врачом. Самолечение может нанести вред Вашему здоровью.